心脑血管疾病王振河

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1、心脑血管疾病病因及防治厦门大学附属第一医院吉木萨尔县中医医院王振河一、心脑血管基础知识循环系统循环系统作用循环系统是生物体内的运输系统：1、将消化道吸收的营养物质和肺吸进的氧输送到各组织器官2、将各组织器官的代谢产物输入血液，经肺、肾排出3、输送热量到身体各部保持体温4、输送激素到靶器官调节其功能心脏血管解剖脑血管解剖心脏大脑是怎样工作的？心脏工作示意：1、电：细胞上通道开放→电解质（钾、钙、钠）→动作电位→刺激产生消耗能量产生能量由食入营养物质转化而来电-机械偶联：电传导后引起心脏收缩、血管收缩，血液流动2、电转化为机械3、血液流动血流动力学：血液流动快慢、血液多少

2、、流动形式决定血管受冲击程度、外周血压、组织器官灌注4、反馈调节：反馈：身体各组织器官根据血液灌注情况分泌激素，调节心脑及组织器官血液供应心脏工作原理：能量物质→心脏产生电活动→心脏收缩→血液流动→组织器官供血→反馈调节心脏大脑工作示意：1、大脑皮层通过神经系统发放神经冲动、激素调节机体器官2、组织器官通过分泌激素、神经突触反馈调节大脑功能3、大脑功能影响因素：血压：60-140mmHg血液中O2及CO2含量：O2↓CO2↑→脑血管扩张过度通气→CO2↓→脑血管收缩→血供↓→头晕脑代谢：机体相应部位活动时代谢增强二、定义：心脑血管疾病：是两大类疾病的总称，分为心血管疾

3、病和脑血管疾病心血管疾病：以冠心病为主，由于供应心肌血液的动脉血管变窄，心肌供血不足造成的，主要表现：心绞痛、心肌梗塞、心源性猝死等多种形式脑血管病则是指脑血管破裂出血或血栓形成，引起的以脑部出血性或缺血性损伤症状为主要表现的一组疾病，俗称脑中风脑血管病：现状心脑血管疾病已成为危害人们生命和健康的“第一杀手”，具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高,并发症多”——“四高一多”的特点三、心脑血管疾病常见危险因素年龄：多发生在40岁以上的中、老年人50岁以上进展加快年龄是最大危险因素原因：机体老化性别：男女之比约为2：1，男性发病年龄早于女性女性多在绝经期后发病，在

4、这以后有发病“急起直追”的现象原因：雌激素可预防心脑血管疾病高血脂：血脂升高与冠心病的易患有密切关系原因：高血脂致动脉硬化、狭窄高血压：血压升高是心脑血管病独立危险因素，若同时合并有其它的危险因素，心脑血管病发病的危险性更大原因：过高血压→心脏射血压力大→心肌劳损、血管损伤吸烟：吸烟是心脑血管疾病的主要危险因素之一高血压、吸烟，高胆固醇三者有协同作用，可使心脑血管疾病发病危险性升高16倍原因：吸烟可促使血管痉挛、血脂代谢异常和血管内皮的损伤吸烟致病机制：(1)刺激神经，引起心率加快、血压升高和心律失常(2)致凝血系统功能紊乱(3)使小血管堵塞(4)损伤血管内皮细胞，使

5、血脂侵入动脉壁，加速血管硬化发生或血栓形成(5)使胰岛素作用下降，血脂升高糖尿病：糖尿病现已确认糖尿病是冠心病的等危病等同于冠心病男性糖尿病患者冠心病的发病率是对照组的2倍，女性为对照组的3倍。原因：糖尿病患者胰岛素功能异常导致血糖、血脂紊乱肥胖：肥胖：中国成年人的体重指数【BMI＝体重（kg）／身高（m）2】为21-24。体重指数每增加3，4年内发生高血压的危险女性增加57%，男性增加50%原因：与血压、血脂、胰岛素功能异常等多种因素有关饮酒：饮酒：少量饮酒可使血中血脂下降，抑制血小板凝集→心脑血管保护作用：﹤50-100g/日大量饮酒增加冠心病、高血压、糖尿病发病

6、率原因：少量饮酒可改善肝脏脂肪代谢过量饮酒→血压升高、心率加快、肝脏脂肪代谢损伤有明确心脑血管疾病者不宜饮酒职业：职业：从事体力活动者冠心病发病率低，从事脑力劳动及久坐、精神紧张者发病率高原因：精神紧张及久坐导致血脂增高、血压增高、静息状态下心率增快、血液凝固速度加快饮食：饮食：饮食方式与心脑血管疾病发生密切相关原因：高热量、高动物脂肪、高胆固醇、高盐饮食，易致肥胖、高血脂、高血压和糖尿病，从而导致动脉粥样硬化的发生遗传：遗传：家族中有较年轻患病者，其近亲得病的机会约增加5倍原因：易感性种族：芬兰、美国、荷兰等国为的高发国，希腊、尼日利亚为低发国，高发国与低发国发病率

7、相差约10倍左右马来西亚人和印度人分别是中国人的2.4倍和3.0倍在我国，哈萨克族、藏族和蒙古族等民族的冠心病患病率较同地区汉族高；贵州苗族、布依族明显低于当地汉族原因：与经济、营养状况、文化水平相关其他：其他：微量元素，A型性格，地理环境等尚未定论，尚需进一步研究。心脑血管疾病一级预防未病先防多个危险因素可以综合发挥作用有则改之，无则加勉尽量减少危险因素心脑血管疾病易患人群1、机关干部、企事业领导、知识分子等压力过大，精神紧张，人体神经失调，新陈代谢发生紊乱；主要器官功能失去平衡，易造成动脉硬化，从而引起冠心病和脑血栓2、烟酒过度、生活无规律者。血