儿科学概述—医学课件

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1、儿科学江汉大学医学院李爱晖儿科学是一门研究小儿生长发育规律，提高小儿身心健康水平和疾病防治质量的医学学科儿童保健学发育儿科学预防儿科学研究小儿正常身心发育规律因素及促进其达到最佳水平临床儿科学研究小儿疾病的诊治等小儿特点----基础医学方面解剖方面出生1岁2岁5岁体重3Kg9kg12kg18Kg体格身长50cm75cm85cm105cm头围34cm46cm48cm50cm胸围32cm46cm49cm小儿特点----基础医学方面呼吸系统解剖方面咽鼓管短平宽易患中耳炎(婴幼儿多)气道狭窄血管丰富易感染鼻窦额窦15岁成熟易患鼻窦炎(幼儿少)小儿特点----基础医学方面解剖方面食管新生儿1

2、0cm年长儿20~25cm消化系统胃新生儿30~60ml1岁250~300ml婴幼儿呈水平、贲门闭锁不佳易溢乳直行后呈垂直位，故>1岁后少溢乳小儿特点----基础医学方面生理方面消化系统胰腺发育不成熟,胰酶发育不平衡:胰蛋白酶----出生时巳充足胰淀粉酶、胰脂肪酶-----生后4~9个月渐渐增多故<4个月不宜加淀粉和脂肪类食物小儿特点----基础医学方面病理方面婴儿肺炎--------多为支气管肺炎年长儿肺炎-------多为大叶性肺炎小儿特点----基础医学方面免疫方面IgG—经胎盘从母体获得可抵御麻疹等传染病,但半岁时渐减，至7岁自行合成才达成人水平IgM—不能通过胎盘从母体获

3、得，故新生儿易患革兰氏阴性菌感染SIgA—婴儿期不足，故易患消化系统和呼吸系统的感染小儿特点----基础医学方面神经精神方面感知—运动视、听感知-----1个月头眼协调开始，3个月协调良好。3个月头耳协调运动：抬头-----1个月颈肌无力，3个月有力可俯卧抬头抓握-----3个月随握持反射消失而出现小儿特点----基础医学方面神经精神方面------语言1个月大哭示不适2~4个月发单音自乐8个月重复双音节9个月学成人发声音1岁有意识叫爸妈2岁用简单句表达已意小儿特点----基础医学方面神经反射吸吮反射>1岁非条件反射（出生即有）觅食反射>1岁握持反射2~3个月消失拥抱反射4~5个月

4、终生存在如瞳孔对光反射吞咽反射2~4个月出现腹壁反射、提睾反射、腱反射（l岁时稳定）某些病理反射在儿童为生理性克氏征布氏征阳性（

5、学龄前期4．幼儿期3．婴儿期2．新生儿期1．胎儿期胎儿期特点、保健要点受精卵形成至出生，（40±2周，约280天）含：胚胎期——前3个月胎儿期——3个月至分娩特点：a.<3个月各系统器官分化成形，易受影响致畸。b.如受感染、射线，有毒物，致死胎，早产。胎儿期特点、保健要点受精卵形成至出生，（40±2周，约280天）保健原则：畸形孕母避免一切刺激因素（生物、理化、精神等）防早产胎盘功能，羊水（酶、生化、细胞）检查死胎新生儿期特点、保健要点自出生后脐带结扎起至刚满28天特点----脱离母体后的一系列生理调节适应过程（故：易发生体温不升、呼吸困难、感染）保健原则----帮助其对外界的调适

6、能力、保温、护理、营养（母乳）、防感染围产期——胎龄28周至生后7天。婴儿期特点、保健要点出生后到满一周岁（含新生儿期）特点：最快----生后第一个生长发育高峰较高----需要的营养素、能量较高不完善----消化功能不完善，易消化紊乱、营养不良抗病力低----免疫处于发育中，易感染。保健原则：合理喂养、预防接种。幼儿期特点、保健要点1~3岁特点：智力发育快------神经、精神发育处于迅速发育时期断奶--------食物转换易出意外------保护自己能力不足，易中毒、外伤保健原则：加强教养------品德、卫生习惯加强营养------断奶后问题防疾患防意外--------预防接种

7、继续等学龄前期特点、保健要点3~6（7）岁特点：初步自理和社交、可塑性强保健原则：教养+五防意外寄生虫病传染病心理受创免疫性疾病（如肾炎、风湿热）学龄期特点、保健要点6（7）岁~12岁（女）13岁（男）特点：各器官的发育均已接近成人（尤其是脑）生殖系统除外6岁换恒牙保健原则：充足的----睡眠、营养良好的----生活习惯、学习习惯，防----近视、龋齿青春期特点、保健要点女-------11（12）岁~17（18）岁男-------13（14）岁~18（20）岁或（及