吸虫肺吸虫肝吸虫

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1、医学寄生虫学（MedicalParasitology）中南大学基础医学院寄生虫学教研室吸虫(flukes,Trematoda)授课人：张祖萍副教授扁形动物门（PhylumPlatyminthes）吸虫纲（Classtrematoda）复殖目（OrderDigenea）复殖吸虫后睾科片形科并殖科裂体科异形科棘口科一、生物学分类吸虫概述人体寄生吸虫的成虫大小差异二、形态特点人体腹盘并殖吸虫肝片吸虫华支睾猫后睾双腔横川氏后殖裂体姜片虫异形吸虫棘口吸虫长0.3-3.0mm长0.3-128mm偶可寄生于肠道的小型吸虫二、形态特点1、成虫（Adultworms）外形呈叶状或舌状两侧

2、对称，背腹扁平具口吸盘（oralsucker）与腹吸盘（acetabulum）雌雄同体（hermaphrodite）（血吸虫除外）消化道不完全，无肛门无体腔椭圆形大小悬殊（最小、最大）多有卵盖（血吸虫除外）成熟卵内均为毛蚴二、形态特点2、虫卵（Ovum）三、生活史特点卵ovum毛蚴miracidium胞蚴sporocyst雷蚴redia尾蚴cercaria囊蚴encystedmetecercaria后尾蚴metecercaria成虫adultworm1、生活史阶段多：(至少7个不同形态发育期）生活史较线虫复杂三、生活史特点4、宿主特异性不强，保虫宿主多，多为人兽共患病2

3、、需一到两个中间宿主，且第一中间宿主是淡水螺类对比线虫：多数不需中间宿主只有有性生殖世代（sexualgeneration）仅旋毛虫有保虫宿主3、具有世代交替（alternationofgenerations）特征四、主要虫种华支睾吸虫Clonorchissinensis肝吸虫（Liverfluke）华支睾吸虫生活史主要阶段似葵花子仁，体形狭长，背腹扁平，半透明；口吸盘>腹吸盘；雌雄同体；两个睾丸呈分支状，在体后呈前后排列；受精囊明显可见；两肠支较直，位于两侧。一、形态1、成虫（Adultworm)似芝麻形，30μm×16μm，常见蠕虫卵中最小者，黄褐色一端有卵盖，盖旁

4、有肩峰样突起，后端有小疣内含毛蚴一、形态2、虫卵(Egg)烟斗状，尾部长度为体部长度的2-3倍一、形态3、尾蚴(cercaria)二、生活史成虫（淡水鱼、虾）（淡水螺类）（人、猫、鼠、犬等）成虫虫卵毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴囊蚴童虫终宿主终宿主中Ⅰ中Ⅱ1月左右2月左右1月左右二、生活史第一中间宿主(firstintermediatehost）在终宿主体（人）内发育方式：生食或半生食含肝吸虫活囊蚴的鱼、虾；1、感染阶段：囊蚴途径：经口2、移行：囊蚴经消化液作用脱囊出童虫从总胆管口逆胆汁穿过肠壁进入腹腔钻入肠壁进入血管肝胆管内寿命：一般可达20-30年产卵：2400个/条3、寄居阶段

5、：成虫部位：次级肝胆管（虫多时也可移至大的胆管、胆总管及胆囊）最高记录为21000条方式：随胆汁流入肠道进而随粪便排出4、离体阶段：虫卵在粪中难以查见虫卵的原因:胆管受阻感染度低虫卵小三、致病1、阶段：成虫（为主要致病阶段）2、机理：机械性阻塞及虫体分泌物、代谢产物和虫体崩解产物共同引起胆管壁的炎症性病理损害代谢产物胆管炎症扩张，管壁增厚大量虫体胆管阻塞、胆汁滞留合并细菌感染胆管炎、胆管肝炎虫体死亡肝内胆结石形成持续慢性炎症刺激肝肿大、肝硬化诱发肝癌。240例病理确诊肝胆疾病确诊肝胆疾病有华支睾吸虫感染者比例胆管上皮癌8例3例37.5%肝细胞癌108例18例16.7%各

6、型肝硬化92例15例16.3%胆结石及胆囊胆管炎32例3例9.4%香港的原发性肝癌有15%以上由华支睾吸虫感染所致肝吸虫感染流行区，肝癌发生率高。3、临床表现：轻重程度，则与感染度和人的年龄有关部分感染者不表现出明显的临床症状，但检查可发现肝左叶肿大青少年感染者多数可表现出肝炎样症状，其中少数患者有全身症状和多部位体征,这是常被误诊的原因4、临床类型：无症状型；肝炎型；胆管炎型；发育不良型；肝硬化型三、致病四、诊断(二)实验室诊断2.免疫学检查⑴、粪检查虫卵：直接法，集卵法（沉淀法）⑵、十二指肠引流查虫卵ELISA法查抗体或抗原(一)临床表现与病史青少年有肝炎样症状者应

7、高度怀疑之。临床常被误诊为肝炎、胆囊炎1.病原学检查五、流行1、分布：主要分布于亚洲中国：除西北六省区外均有流行，患者达1000万.广东人群感染率达4.08%，局部地方在30%以上。2、流行因素⑴自然疫源性(保虫宿主多),人畜共患，⑵流行程度与生食习惯有关⑶不良的养鱼习惯（少数民族）3、人体感染原因：饮食习惯或方法不当，生食或半生食鱼虾等。佛山地区肝吸虫阳性者9829例，吃“鱼生”“烫鱼片”者为84.6%，其中男性占79%.六、防治1、做好卫生健康教育工作，把“口关”改变不良食鱼习惯。2、积极治疗病人和感染者；Praziquantal为首