肿瘤病人的护理【ppt课件】

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1、恶性肿瘤的康复你知道每年的几月几号是世界癌症日?每年全球1200万人被确诊为癌症；每年全球760万人死于癌症；预计2030年全世界将有2600万新增病例；预计2030年癌症死亡人数达到1700万人。中国癌症患病率的四大现状比例高（每4个人死亡有1个人是死于癌症）；人数多（癌症患者总人数3000万）；增长快（癌症患者每年新发病例100万）；种类全（前五位：胃癌、肝癌、大肠癌、肺癌、食管癌）。大量的癌细胞堆积成的一堆废物就是肿瘤正常细胞癌细胞不按DNA的顺序分化DNA信息编码发生改变一癌症的病因外源性因素:环

2、境污染,不良生活方式,慢性刺激与炎症内源性因素:遗传,内分泌,免疫——加工食品中隐含着致癌物质常吃腌制类食品易诱发胃癌（亚硝胺）多吃油炸类食品易诱发大肠癌（低纤维）多吃烧烤类食品易生成各种癌（杂环胺）癌的形成原因之一——不合理的膳食结构和膳食习惯高油膳食易诱发大肠癌、乳腺癌和前列腺癌；高盐膳食易诱发胃癌；经常吃过烫的食物易诱发食管癌；饮食不规律易诱发胃癌；长期吸烟易诱发肺癌；长期酗酒易诱发肝癌。癌的形成原因之四癌的形成原因之五——不良的生活方式经常不洗澡的人易引起皮肤癌；经常不刷牙的人易引起口腔癌；男子包

3、皮过长易引起阴茎癌或配偶的宫颈癌。——细菌病毒的感染乙肝病毒携带者易诱发肝癌；食用黄曲霉素的食物易诱发肝癌；幽门螺旋杆菌易诱发胃癌；肠道寄生虫易诱发大肠癌。癌的的形成原因之六胃溃疡、长期慢性胃炎者易患胃癌；长期便秘和慢性肠炎者易患大肠癌；长期宫颈糜烂或子宫肌瘤易患宫颈癌；长期小叶增生者易患乳腺癌。癌的形成原因之七——多年不康复的慢性疾病病理良性肿瘤良性肿瘤是指机体内某些组织的细胞发生异常增殖，呈膨胀性生长，似吹气球样逐渐膨大，生长比较缓慢。由于瘤体不断增大，可挤压周围组织，但并不侵入邻近的正常组织内，瘤体

4、多呈球形、结节状。周围常形成包膜，因此与正常组织分界明显，用手触摸，推之可移动，手术时容易切除干净，摘除不转移，很少有复发。肿瘤的形态（良性肿瘤）乳头状囊状多房性囊状结节状（子宫平滑肌瘤）结肠管状腺瘤分叶状脂肪瘤良性间叶组织肿瘤纤维瘤家族性结肠息肉状腺瘤多发性神经纤维瘤病癌前病变图片粘膜白斑萎缩性胃炎病理恶性肿瘤:边界不清楚，无包膜，偶有假包膜,异型性大，生长较快.常发生出血、坏死、溃疡等;常有转移,手术切除等治疗后较多复发.对机体的影响较大，除压迫、阻塞外，还可以破坏原发处和转移处的组织，引起坏死、出血

5、、合并感染，甚至造成恶病质.肿瘤形态（恶性肿瘤）胆管细胞癌巨块形肝细胞癌溃疡型直肠癌肥厚浸润型膀胱癌息肉型胃癌肺癌肺癌基底细胞癌（肉眼观）食管癌临床表现1局部表现:肿块疼痛溃疡出血梗阻转移症状2全身表现:乏力,消瘦,贫血,恶病质1实验室检查:血CA125,AFP,血清癌胚抗原CEA2影像检查:X线CTMRI3内镜检查4病理形态学检查确定肿瘤的直接可靠方法诊断手术:首选放疗化疗:CMF生物学治疗治疗CT检查核磁共振图像诊断方法白细胞总数小于4×10（9）／L血小板总数小于80×10（9）／L停止化疗预防加强

6、肿瘤的三级预防:一级:病因二级:临床前期三级:临床康复评定分化程度越高恶性度越低，分化程度越低恶性度越高。T：原发肿瘤N：淋巴结转移M：远出转移心理评定：震惊-愤怒-磋商-忧郁-接受康复评定疼痛护理:VAS癌症疼痛三阶段疗法非鸦片类---辅助药弱鸦片类---非鸦片类---辅助药强鸦片类---非鸦片类---辅助药疼痛评定康复治疗目标提高生存率、延长生存率、延长生存期、改善生活质量，是对疾病、心理、全身状况、功能及体型外貌的全面康复。分类：预防性康复恢复性康复支持性康复姑息性康复康复原则全面康复综合措施早期开

7、始、长期坚持各专业各各部门密切配合康复(一)心理护理:加强医患沟通,密切观察病人心理反应营养支持:高热量,高蛋白,高维生素,易消化.不能进食者静脉补液等.癌症康复指导影响健康的四大决定因素：一、内因：父母的遗传因素，占15%；二、外界环境因素：占17%，其中社会环境10%，自然环境7%；三、医疗条件：占8%四、个人生活方式：占60%。健康四大基石维多利亚宣言中提出的健康四大基石：合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡。16个字能做到：高血压发病率减少55%，脑卒中、冠心病减少75%，糖尿病减少50%，肿瘤

8、减少1/3，平均寿命延长10年以上。WHO的三个1/3战略1/3癌症是可以预防；1/3癌症是可以早期经治疗而痊愈；1/3癌症病人也能通过现有的医疗措施提高病人的生命质量，改善预后。预防癌症的建议癌症是一类可以预防的疾病癌症是一种生活方式疾病2007年WCRF的10个建议与WHO的其他建议相互一致。1.在正常体重范围内尽可能地瘦身体脂肪过多会增加多种癌症的危险性，身体肥胖是一个特别重要的与生活方式有关的癌症决定因素。腰围每增加一