上海天文台台级公派留学申请表试行

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1、上海天文台台级公派留学申请表（试行）姓名性别出生日期部门学历□博士毕业□硕士毕业□学士毕业□本科毕业□其他职称职务身份□在职职工□博士生□硕士生出国经费来源□国家公费计划□院公费计划（□一般公费项目□留学基金项目　□青年科学奖□成组配套项目　□短期项目□其他）□本台公派（□本台自筹经费□双方资助□国外资助）派往国家（地区）公费计划年度出国期限年月日至年月日合计天数派出课题及资金性质资金来源□院、台拨资金□其他科研资金元说明：课题名称课题编号课题起止年限经费总额现有经费余额出国身份□高级访问学者□普通访问学者□博士后□研究生□联合培养研

2、究生拟往单位（外文）拟去单位性质□大学□研究机构□公司企业国内单位业务联系人情况（姓名、职称、职务等）国外合作者或导师的情况（姓名、水平等）公派出国类型□院级协议出访□国际会议任职（担任会议主席等）□国际组织任职□观测□特邀国际会议报告□科学试验□合作研究□进修学习□其他在职人员：近2年主要科研成果（包括科研业绩，获奖情况，代表性论文、专著和专利情况等，限100字以内）学生：学术成果（限50字以内）附学期间课程成绩公派留学的研究课题、目的和意义本人承诺签字：年月日课题组（导师）（含回国工作安排等意见）签字：年月日研究室（含部门内部排序

3、等意见）签字：年月日学术委员会评议结果台派出意见外事办理人外事批准人2014年5月制