加强护理管理规范

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1、加强护理管理规范护理行为本人近几年来多次随同我们卫生局领导到我们基层卫生院检查工作，对基层卫生院的护理工作现状有一定的了解，说实在话，我们卫生院的护士是相当地了不起和不容易，在条件较差的情况下做了大量的工作，有好多方面值得我们学习，在这里我就不细说了，下面我想结合我们乡镇卫生院的一些具体情况谈谈如何进一步规范我们的护理行为，以使我们的护理工作做得更好。常言道:没有规矩不成方圆，护理工作中的规矩可以说是相当的多，比如说：护理规章制度、护理常规、护理操作规程、各种护理质量标准、质量控制标准等等。而这些也正是我们规范护理行为的准则,所以，应对其学而知，知而行，

2、行而果，才能做好我们的护理工作。下面我想从三个方面讲讲护理工作的规范化问题。一、组织管理规范化讲到护理的规范化管理，我想应先从组织管理说起。“组织”包括两种含义：名词性组织和动词性组织。我想我们的卫生院在名词性组织和动词性组织方面都有待完善。首先我们的护理组织管理体系要健全、合理，符合卫生部有关要求。乡镇卫生院属一级医院的范畴，承担着农村三级卫生网络中“枢纽”的角色。只要是医院，就要有护理管理的组织体系（也就是名词性的组织）。有了名词性的组织才能发挥其管理职能，即动词性组织的作用。卫生院应设置有护理管理的组织机构：配备一定数量的护士和护理管理人员---护

3、士长。护理管理实行院长领导下的护士长负责制。护士长应参与医院的重要决策。当然,有条件的医院可设立护理部,护理管理实行分管院长领导下的总护士长---护士长负责制。我们县卫生局前2年为我们的乡镇卫生院大都配备了护士长，但据我所了解,我们的护士长和普通护士在工作性质上没有明显的区别，做着一般护士所做的具体护理工作,没有真正的护理管理,难以实现最起码的一级或二级管理职能卫生院应按卫生部有关要求合理配备护理人力资源，按医院设置病床数的多少及实际工作需要配备足够数量的护士。而我们的护士则可以说是严重不足，远远满足不了快速发展的人们对护理的需求。我们只有个别卫生院有七

4、八个或十多个护士，一般卫生院都只有三四个护士，有的卫生院甚至没有一名注册护士。尤其是现在我们国家的新农合政策的实施，老百姓看得起病了，医院病人多了，更使我们感到护士短缺的压力。可以这样说，对护理人才的投资是最重要的投资，也是做好护理工作的关键。早在1994年卫生部下发的《医疗机构基本标准》中对乡镇卫生院护士的配备就有“至少有5名护士”的明确要求，在卫生部下发的《中国护理事业发展规范纲要（2005—2010）》中及2008年5月12日正式实施的《护士条例》对护士的配备都要求病床与临床护士之比不能低于1∶0.4的比例，整个医院床护比应不低于1∶0.6的比例，

5、大家可以想一想，我们医院有多少张床位，应配备多少名护士。可以这样说，现在我们卫生院的床护比例呈严重失调状态，护士数量极大不足。该问题导致的结果是：护士超负荷工作，护士为病人服务缩水。好多卫生院护理工作的现状是：只有治疗，没有真正意义上的护理。这样就给临床护理工作带来了安全隐患，护理质量就无法保障。我们乡镇卫生院的护士大都是长期超负荷工作，我们有一个镇卫生院一个病区只有一名护士带着2个学员在值班，此护士天天都要在岗。有不少卫生院的护士都是24小时值班。不但如此，有的护士还兼管别样，比如说化验、供应室消毒等，这种工作模式，出问题是迟早的事，不出问题，只能说是

6、天意了。因为一个人的精力是有限的，疲劳状态下工作，极易出现医疗差错。有人做过实验研究，发现即便是短时期内一般量的缺乏睡眠（一周内每天少睡2小时）也会引起在危险或不合适的场所出现不可抗拒的睡眠倾向。我们都会有体验，熬夜后出现头昏和嗜睡状态，一个个脸色苍白，步履蹒跚，甚至于会出现更严重的情况。国外的一个统计发现医院中有1/3的医护人员因值班时间太长而影响工作质量，要知道，国外的的护士相对比我们多得多了，我们每千人口只有一名护士，占世界所有国家护士与人口比的倒数第三位，发达国家护士与人口比为千分之5.7，世界多数国家为千分之5，个别国家高达千分之25；发达国家

7、的床护比为1∶2以上，我们的香港、台湾为1∶1，我们的床护比就没法比了，所以说我们的护士尤其是乡镇卫生院的护士值班时间过长的概率就不会只有1/3了。有研究证明在疲乏产生的过程中，人的警觉性时好时坏，当处于坏的状态时将很容易出错。美国的一项护士工作效率的调查研究表明，护士值班超过12.5小时，犯错误的可能性会增加2倍。再举个例子，当今社会有不少人犯罪，他们可能都会有这样的心理：一是公安局不一定能找到自己，二是找到自己也死不认账，但事实上一旦被抓，好多人几审下来老老实实交待了自己的罪行，有不少人甚至于连与本案无关的罪行都交待了，我们县就有某腐败分子不但交待了

8、自己如何敛财的事，还交待了与犯案事体无关的自己如何搞女人的事，为什么会这样？我想