单纯远视散光课件

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1、散光软性角膜接触镜及验配南京医科大学第四临床医学院南京医科大学附属眼科医院沙素琴散光定义：眼睛的两条不同主子午线屈光力不同的屈光状态。规则性散光眼的子午线散光子午线度数的子午线最大度数子午线轴子午线最小度数的子午线子午线的描述:——屈光力(屈光度)——曲率半径(mm)散光原因:两条子午线在以下方面不同:曲率和平坦变化率角膜晶状体屈光成分折射率眼底形态散光的分类和类型单纯远视散光(SHA)复合远视散光(CHA)单纯近视散光(SMA)复合近视散光(CMA)混合散光(MA)单纯远视散光（SHA）一条主子午线的焦线（F1’）成像在视网膜上,

2、其它一条主子午线的焦线（F2’）成像在视网膜后面。复合远视散光（CHA）两条主子午线的焦线均成像在视网膜后面单纯近视散光（SMA）一条主子午线的焦线（F2’）成像在视网膜上,另一条（F1’）成像在视网膜的前面。复合近视散光（CMA）两条子午线的焦线均成像在视网膜前面混合散光（MA）一条主子午线的焦线（F1’）成像在视网膜前面,其它一条主子午线的焦线（F2’）,成像在视网膜后面。散光按结构分类散光分类按结构分类角膜散光晶状体散光其它眼内散光总散光角膜散光角膜很少是球性的角膜散光发生在前表面但是完全的角膜散光需包括后表面—后表面中和10%

3、~14%前表面散光角膜散光=光学描述角膜散光性=解剖描述晶状体散光因为以下不同:——子午线屈光度数—单面—双面——晶状体各层的折射率不同——晶状体各层表面变平坦率不同——晶状体各层的对称性不同晶状体倾斜或偏位眼内散光其它(视网膜)可能:形态为椭圆状倾斜偏位总散光总散光包括:角膜散光晶状体散光其他眼内散光散光按类型分类规则和不规则规则散光主子午线相互垂直不规则散光主子午线不相互垂直有两条以上主子午线无主子午线常来源于(即继发于)损伤、疾病不规则散光原因·屈光界面不规则·折射率不规则·疾病/变性·疤痕·糖尿病按方向分类根据轴向不同(负柱镜

4、形式)规则顺规性逆规性斜轴不规则性顺规性在垂直方向(或近垂直方向)的子午线上的屈光力最大。散光轴向在0-30度或150-180度。逆规性·在水平方向(或近水平方向)的子午线上的屈光度力最大·散光轴向在60-120度斜轴·散光主子午线介于顺规和逆规之间的散光·散光轴在31-59度或121-149度按大小分类散光发生率测量散光散光成分总散光角膜晶状体/眼内关系总体=角膜+晶状体测量散光角膜前表面曲率角膜曲率计角膜镜计算机辅助角膜地形图系统后表面曲率Purkinje图像法角膜后表面散光后表面散光抵消14%前表面散光以前的估计为:后表面散光抵

5、消10%前表面散光散光检查方法散光表和雾视法裂隙片检影法交叉柱镜电脑验光仪剩余散光定义当隐形眼镜戴在眼睛上矫正屈光不正时，仍存在的散光。（一般为配戴球镜时，否则需注明。）生理性剩余散光未中和的角膜散光角膜后表面散光晶状体散光晶状体倾斜引起的散光折射率不正常引起的散光眼睛的斜向像差眼屈光成分相互位置不正诱发性剩余散光斜性和/或偏位的镜片镜片散光和/或双散光特征镜片偏位(旋转)镜片翘曲和/或弯屈计算和测量剩余散光偏位或倾斜的镜片散光镜片偏离轴向镜片弯曲角膜变形和眼睑压力验光不准确镜片弯曲RGP镜片配戴在散光角膜上:如果镜片厚可抵杭弯曲如果

6、镜片薄则会弯曲弯曲的原因如下：镜片材料的物理特性镜片厚度:tc、BVP、镜片设计镜片弯曲将影响:镜片—硬镜和软镜泪液镜片—常见于RGP剩余散光:斜交叉柱镜的作用一、散光软镜设计介绍二、散光软镜设计考虑因素散光软镜表面设计散光软镜稳定方法三、散光软镜轴向标记四、散光软镜厚度变化五、散光软镜含水量六、配适效果不同：顺规、逆规和斜轴散光散光软性隐形眼镜散光软镜设计介绍设计考虑因素表面设计(制造)稳定性定位参照标志(种类和位置)镜片厚度变化含水量制造方法卷边和切削——散光车削器模压(或者模压和切削)旋转浇铸(或者旋转浇铸和切削)散光软镜表面设

7、计前环曲面后环曲面双环曲面(不常用)散光软镜稳定方法棱镜垂重法镜片截边周边垂重法双边削薄法反转棱镜发散光镜片良好的矫正视力需要稳定的散光轴向定位散光镜片设计目的散光镜片轴向预测性尽可能好确定镜片散光轴向不受处方影响最大限度满足生理需要稳定方法：一般原理西瓜子原理隐形眼镜类似西瓜子，镜片两边被削薄，特别是棱镜垂重或双边削薄设计的散光镜片。稳定方法：利用作用于镜片周边的眼睑力量环曲面镜片稳定棱镜垂重1到1.5棱镜度基底向下棱镜的厚度不同来固定镜片降低氧气传导镜片与眼睑作用不舒服在较厚的镜片区域氧传导性减少。镜片棱镜基底和/或镜片斜边使厚度

8、增加会使得下眼睑感到不舒服。散光软镜稳定方法截边法截平的镜片边缘位于下睑起稳定作用截削边导致不舒服截边镜片成功率低需要较多的随访?截边法的缺点包括：截去镜片边缘导致不舒服特别对无经验的视光师来讲,截边的镜片可能昂贵,并且