初级护师资格考试必过知识点二十

初级护师资格考试必过知识点二十

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1、24小时客服电话:010-82311666 免费咨询热线:4006501888 【基础护理学】姚女士,45岁,胃大部切除术后,因术中失血较多,给予输血,今晨输血过程中突然出现呼吸困难,气促,咳嗽,咳粉红色泡沫状痰,痰液从口鼻涌出,双肺可闻及水泡音和哮鸣音。  (问题)以下措施正确的是  A.减慢输血速度,通知医生  B.持续加压给氧  C.90%酒精湿化给氧  D.给予抗过敏药物  E.双侧腰部热敷  学员提问:老师题中为什么要持续加压给氧?  【答案及解析】本题选B。  题干中:胃大部切除术后,因术

2、中失血较多,给予输血,今晨输血过程中突然出现呼吸困难,气促,咳嗽,咳粉红色泡沫状痰,痰液从口鼻涌出,双肺可闻及水泡音和哮鸣音。  加压给氧法:加压给氧可用简易呼吸器、麻醉机或呼吸机进行。适用于肺水肿、昏迷、病情危重、自主呼吸微弱的患者。可根据病情连续给予或间断给予:如对慢性阻塞性肺部疾病(COPD)患者可采用间歇正压呼吸(IPPB)给氧,而ARDS患者宜选用持续PEEP给氧。  当肺充血与肺顺应性降低,使肺水肿患者呼吸作功与耗氧量增加,而粘膜充血、水肿又妨碍了气体在终末呼吸单位交换。面罩给氧较鼻导管给

3、氧效果好。加压给氧不仅能纠正缺氧,还可通过增高肺泡和胸腔内压力,减少液体渗入肺泡内和降低静脉回心血量。同时静脉回流受阻还使周围静脉压增高,有利于液体自血管内漏入组织间隙,循环血量也因此减少。但肺泡内压力过高可能影响右心室搏出量,引起心搏量减少,血压降低。此时宜调整给氧的压力,缩短加压给氧的时间,延长间歇时间,以取得比较满意的效果。  【儿科护理学】11个月男婴,弛张高热,咳嗽6天,精神萎靡,纳差,时有呕吐,周围血WBC26×109/L。查体:烦躁不安,气促,面色苍白,皮肤可见猩红热样皮疹,两肺可闻中小

4、湿啰音。  (问题)该患儿最可能的诊断是  A.腺病毒肺炎  B.肺炎支原体肺炎  C.金黄色葡萄球菌肺炎  D.肺炎链球菌肺炎  E.呼吸道合胞病毒肺炎-5-    24小时客服电话:010-82311666 免费咨询热线:4006501888  学员提问:请问老师这几种肺炎怎么鉴别?  【答案及解析】本题选C。  几种不同病原体所致肺炎的特点  (1)呼吸道合胞病毒肺炎:2岁以内,尤以2~6个月婴儿多见。临床表现两种类型。①喘憋性肺炎:起病急骤、喘憋明显,很快出现呼气性呼吸困难及缺氧症状,肺部体征

5、以喘鸣为主,可听到细湿啰音,全身中毒症状明显;②毛细支气管炎:表现上述症状,但全身中毒症状不严重。肺部X线以肺间质病变为主,常伴有肺气肿和支气管周围炎。  (2)腺病毒肺炎:以腺病毒3、7两型为主要病原体。临床特点:①本病多见6个月~2岁幼儿;②起病急骤、全身中毒症状明显,体温达39℃以上,呈稽留热或弛张热,重症可持续2~3周;③肺部体征出现较晚,咳嗽频繁,可出现喘憋、呼吸困难、发绀,多在发热4~5E1后开始出现肺部湿啰音,以后因肺部病变融合而出现肺实变体征;④胸片改变出现较肺部体征为早,特点为大小不

6、等的片状阴影或融合成大病灶,肺气肿多见,病灶吸收需数周至数月。  (3)肺炎支原体肺炎:临床特点是症状与体征不成比例。起病多较缓慢,学龄期儿童多见,学龄前期儿童也可发生。刺激性干咳为突出的表现,有的酷似百日咳样咳嗽,常有发热,热程1~3周。而肺部体征常不明显,中毒症状也不重,部分患儿出现全身多系统的临床表现,如溶血性贫血、心肌炎、脑膜炎、格林巴利综合征、肝炎、各型皮疹、肾炎等。肺部X线分为4种改变:①肺门阴影增粗;②支气管肺炎改变;③间质性肺炎改变;④均一的实变影。  (4)金黄色葡萄球菌肺炎:本病多

7、见于新生儿及婴幼儿。临床起病急、病情重、发展快。多呈弛张热,婴幼儿可呈稽留热。中毒症状明显,面色苍白、咳嗽、呻吟、呼吸困难。肺部体征出现早,双肺可闻及中、细湿啰音,易并发脓胸、脓气胸。常合并循环、神经及消化系统功能障碍。  【妇产科护理学】王女士,28岁,G1P0,41周妊娠,产前检项目正常。自觉胎动减少1天收入院。检查:压110/70mmHg,宫底高度35cm,腹围100cm胎方位LOA,胎头先露,高浮,胎心率120次/分。下列不提示胎儿窘迫的项目是  A.胎儿头皮血pH7.2  B.NST有反应型

8、  C.OCT重度变异减速  D.OCT频发晚期减速  E.胎心率基线110~120次/分,平直型  学员提问:老师请问NST有反应型是什么意思?胎方位的几个英文名是怎么表示的?  【答案及解析】本题选B。-5-    24小时客服电话:010-82311666 免费咨询热线:4006501888  第一问NST即无应激试验,是以胎动时伴有一时性胎心率加快现象为基础,通过观察胎动时胎心率的变化,以了解胎儿的储备功能。医学.教育网.原创测定结果:反应型:一

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