门诊慢性病申报受理业务

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1、门诊慢性病申报受理业务一、事项名称门诊慢性病申报受理。二、设定依据《转发广西壮族自治区人力资源和社会保障厅关于印发广西北部湾经济区职工基本医疗保险暂行办法的通知》（玉市人社发〔2014〕136号）、《转发广西壮族自治区人力资源和社会保障厅关于印发广西城乡居民基本医疗保险暂行办法的通知》（玉市人社发〔2017〕18号）、《转发区人力资源和社会保障厅关于印发广西城乡居民基本医疗保险门诊特殊慢性病管理办法的通知》（玉市人社发〔2017〕44号）、《关于印发玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病经办规程（暂行）的通知》。三、申请条件符合29个门诊慢性

2、病病种要求，长期服药的城镇职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险参保人员。四、办理材料参保人员每申请一个门诊慢性病病种必须填报《玉林市基本医疗保险门诊慢性病申报审批表》1份，（表格附后）。以下是每个病种申报需准备的相关材料：（可提供复印件，但复印件上须有医院公章）。一、各种恶性肿瘤1、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表；2、疾病诊断证明书（限二级或二级以上定点医疗机构）；3、近期有确诊意义的病历资料；4、确诊时的B超检查报告单、X线、CT或MRI等检查结果可见肿物；5、病理报告单。二、器官等移植后抗排斥免疫调节剂治疗1、玉林市基

3、本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表；102、疾病诊断证明书（限二级或二级以上定点医疗机构）；3、近期有确诊意义的病历资料（包括移植前器官衰弱的病史资料和治疗经过）；4、器官移植术证明书；5、移植术后患者器官功能状况评价书。三、慢性肾功能不全/肾透析1、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表；2、医院疾病诊断证明书（限二级或二级以上定点医疗机构）；3、近期有确诊意义的病历资料；4、泌尿系B超检查报告单。5、各种化验检查报告单：如肾功能(SCr、BUN、CCr、CO2CP），电解质（k、Na、Cl、Ca、P），血常规等。四、慢性阻塞性肺

4、疾病1、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表；2、疾病诊断证明书（限二级或二级以上定点医疗机构）；3、近期有确诊意义的病历资料（主要症状和体征）；4、肺部X线检查报告；5、肺功能检查报告。五、慢性充血性心衰1、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表；2、疾病诊断证明书（限二级或二级以上定点医疗机构）；3、近期有确诊意义的病历资料；4、胸部X线检查报告。5、超声心动图报告单。六、慢性肝炎治疗巩固期1、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表；2、疾病诊断证明书（限二级或二级以上定点医疗机构）；3、近期有确诊意义的病史资料及治疗

5、经过；4、HBV、HCV、HDV检查报告单；5、B超或病理报告单；6、肝功能检查报告单。10七、肝硬化1、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表；2、疾病诊断证明书（限二级或二级以上定点医疗机构）；3、近期有确诊意义的病历资料；4、肝功能检查报告单；5、腹部B超报告单或CT报告单；6、生化报告单；7、或有X线食管摄片报告单。八、糖尿病1、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表；2、疾病诊断证明书（限二级或二级以上定点医疗机构）；3、近期有确诊意义的病历资料（包括治疗用药经过）4、血糖化验单两份（空腹血糖或餐后血糖值异常）；5．糖

6、化血红蛋白、胰岛素试验、Ｃ肽检测。九、冠心病；1、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表；2、疾病诊断证明书（限二级或二级以上定点医疗机构）；3、近期有确诊意义的病史资料及治疗经过；4、心电图报告单；5、X线检查报告单；6、冠状动脉造影结果报告单。十、精神病（限精神分裂症、偏执性精神障碍）1、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表；2、疾病诊断证明书（限二级或二级以上定点医疗机构）；3、完整、规范的门诊或住院诊疗记录包括各种相关临床化验单、心理测验结果、辅助检查单。（可交复印件，原件备查）十一、结核病活动期1、玉林市基本医疗保险

7、门诊特殊慢性病申请审批表；2.有确诊意义的病历资料；（限二级或二级以上定点医疗机构）；103.胸部X线片及报告单；4.痰抗酸杆菌涂片镜检3次和或痰分枝杆菌培养及菌种鉴定报告单。5.可选择提供以下检查报告单：（1）结核菌素皮肤试验（PPD）；（2）结核抗原、抗体检测；（3）胸部CT（需与其他疾病鉴别诊断或胸片显示不良者）；（4）支气管镜检查（怀疑存在支气管结核或肿瘤者）；（5）痰结核杆菌定量PCR；（6）肺组织活检；（7）肺外组织病理检查证实为结核病变报告单。十二、血友病1、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表；2.有确诊意义的病历

8、资料；3.凝血功能测定报告单；4.因子Ⅷ促凝活性测定报告单或FⅨ:C测定报告单。十三、银屑病1、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表；2、疾病诊断证明书（限二级或二级以上定点医疗机构）；3、近期有确诊