急性脑卒中的急救

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1、急性脑卒中的急救护理孟艳菊概念脑卒中（cerebralstroke）又称“中风”、“脑血管意外”。是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。出血性（脑出血、蛛网膜下腔出血），缺血性（脑血栓形成、脑栓塞）。危险因素高血压糖尿病心脏疾病血脂异常年龄肥胖不健康饮食：低钾高钠吸烟酗酒病因1脑梗死：最常见病因为脑动脉粥样硬化，其次为脑动脉炎、高血压、糖尿病和血脂异常等。2脑出血：最常见的病因是高血压合并细小脑动脉硬化，其他病因有脑动脉瘤、脑动脉畸形、脑动脉炎梗死后

2、脑出血等。3蛛网膜下腔出血：最常见的病因是先天性动脉瘤，其他原因有真菌性动脉瘤。脑血管炎、血液病、脑肿瘤等。发病先兆1运动功能障碍：常见的表现如突如嘴歪，流口水，说话困难，吐字不清，失语或语不迭意，吞咽困难，一侧肢体无力或活动不灵，食物跌落，走路不稳或突然跌跤，有的出现肢体痉挛或跳动等。2头痛头晕：头痛的性质和感觉与平日不同，程度较重，由间断性头痛变持续性头痛，有时固定在某一部位，这是血压波动或脑血管痉挛的变现，往往是出血性脑中风的先兆3感觉障碍：常表现为面麻、舌麻、唇麻以及一侧肢体发麻或异物感，有的事物不清，甚至突然一时性失明，肢体自发

3、性疼痛，还有的突然出现耳鸣、听力减退等。发病先兆4植物神经功能紊乱:由于脑血管病变，血压波动，脑供血的影响而出现一些植物神经功能紊乱的症状，如全身明显乏力、出汗、低热、心悸或胸闷不适、有的人出现恶心呕吐等。5性格、行为、智能方面突然一反常态：如总是想睡，整天昏昏沉沉的、也有的人表现为失眠、有的人性格有些变化，如孤僻、沉默寡言或表情淡漠，有的变现为多语急躁、短暂的意识丧失或智力衰退，甚至丧失了正常的判断力。检测方法①头颅CT：首选②磁共振MRI③脑血管造影DSA④血液生化检查⑤脑血流图⑥脑电图⑦颈动脉B超声检查和经颅多普勒超声探测治疗要点脑

4、血管病的发病率，病死率和病残率均较高，故应加强防治。具体疾病有具体的治疗。一、急性期（1）一般治疗：安静卧床、镇静、止痉和止痛药、头部降温。（2）调整血压。（3）降低颅内压。（4）注意热量补充和水、电解质及酸硷平衡。（5）防治并发症。（6）手术治疗。二、恢复期治疗的主要目的为促进瘫痪肢体和语言障碍的功能恢复，改善脑功能，减少后遗症以及预防复发。1、防止血压过高和情绪激动，生活要规律，饮食要适度，大便不宜干结。2、功能锻炼。3、药物治疗：可选用促进神经代谢药物，如脑复康、胞二磷胆碱等4、理疗、体疗及针灸等。护理急救护理：脑卒中患者入院一般病

5、情较重急，必须安排在监护病房或通风、透气、整洁、安静的病室，急性期应绝对卧床休息，避免搬运;头偏向一测;防止痰液堵塞呼吸道，应及时给氧，建立静脉通道;接好心电血压监护仪，对脑出血的病人应给予降低颅内压治疗，严密观察患者的神志、呼吸、瞳孔、血压的变化，头痛呕吐及生命指征变化;一旦发现异常应立即报告医生;如发现患者昏迷加深、血压升高、呼吸不规则、瞳孔不等大、心率缓慢、发热，可能提示继续出血。生活护理：引起脑卒中的常见原因有高血压病人血压不稳定、不按时服药、糖尿病病人血糖控制不理想、饮食控制不理想、生活不规律、心房颤动、心率快慢不一等，而与生活

6、有关的因素有饮食、饮酒过量、吸烟等不良的生活习惯等，要帮助患者戒烟、戒酒、合理饮食，建立良好的生活方式。对于不能进食的患者，72小时后要给予鼻饲流质饮食，如米粥、鱼汤、豆浆、牛奶、鸡蛋汤等易消化有营养、高能量、高蛋白、低脂肪的饮食;保持患者的水、电解质平衡;每次鼻饲150～200ml，每日4～6次;喂食喂水要防止患者呛咳，并鼓励患者在鼻饲插管的情况下能进水，进行吞咽功能锻炼，能促使患者早日从口腔进食。预防并发症护理：患者最常见的并发症有呼吸道及肺部感染、泌尿道感染、便秘、褥疮、消化道出血。经常给患者变换体位和拍背，对于神志清楚的患者鼓励多

7、吃粗纤维食物、蔬菜、水果，保证每日有足够的水量，至少每3天1次大便，意识不清的患者给予缓泻剂由胃管注入，必要时灌肠以利通便，对于昏迷不能翻身的患者最好给予气垫床。对于发热者要注意有无中枢性发热，并用冰帽、冰枕物理降温、50％酒精多次擦洗皮肤，同时要注意生命指征变化，对血压高于180/100mmHg的患者，配合医生给予降血压治疗;加强基础护理，防止并发症的发生。专科护理：①床上训练指导：生命体征平稳后，可开展床上的主动训练，以利于肢体功能恢复。②床下训练指导：出血性疾病不能直接由床上卧位到床下站位，而应由一个从床上平卧到半坐位-坐位-双腿放

8、床边坐位-站立的过程。③语言训练：教病人噘嘴、鼓眼、眦牙、弹舌等，每日重复训练次数，直到训练好为止。④吞咽训练：指导病人进清淡、少渣、软食为主，将食物尽量放在腱侧部。心理护理：大约有80％左右