胜利油田医疗报销制度

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1、胜利油田医疗报销制度　　篇一：胜利油田医疗保险制度的现状及完善对策　　胜利油田医疗保险制度的现状及完善对策　　摘要：胜利油田社保部门对医疗保险制度进行了不断改革，形成了全面的医疗保障，但是因种种原因导致的医疗费用刚性增长，使个人医疗费用负担不断加重成为目前较突出的问题，本文对胜利油田公司医疗保险的现状进行了总结，并对医疗保险制度的完善对策及未来的发展趋势等方面进行了初步探讨。　　关键词：胜利油田医疗保险完善对策持续发展　　基本医疗保险基金是我国社会保险制度运行的基础，医疗保险基金的使用效率，不仅涉及医疗保险资源配置有效性问题，而且直接影响到广大参保人员基本医疗保障需求，关系到基本医疗保

2、险制度的公信力。不断增强基本医疗保险基金供给和保障能力，完善基本医疗保险基金管理体制和机制，提高基本医疗保险仅仅的使用效率，是基本医疗保险制度可持续发展必然的要求。　　一、胜利油田医疗保险制度现状及存在的问题　　1.胜利油田医疗保险制度现状　　油田于XX年按照有关文件要求实施了以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险制度。目前油田医疗保险制度管理着21万名在职职工，万名离退休人员，近12万名家属及儿童的医疗保险管理工作，在医疗保险方面实现了从油田职工到家属、子女的全方位的覆盖。为规范医疗保险管理，社保经办部门先后制订了一系列管理措施，逐步完善了医疗保险管理体系，严格执行山东省“三个目录”，

3、实行住院登记管理，平均统筹金考核，门诊慢性病费用实行总额预付管理，实行医疗保险卡持卡结算，实现了投保、缴费、定点医院、定点零售药店结算一体化的医疗保险管理系统，提高了医疗保险管理效率。鉴于近年来参保人员大病住院医疗费用的不断增长，经过周密测算，进一步提高了住院统筹比例和年度住院累计限额，减轻了参保职工医疗负担。为保障参保人员的权益，必须要完善医疗保险管理体系，科学论证医疗保险费用收支，确保医疗保险制度可持续发展。　　2.胜利油田医疗保险制度存在的问题　　医疗保险基金增长过快，医疗保险费用过高，企业负担过重。胜利油田的医疗保险基金由单位和个人共同缴纳筹集，目前，单位缴纳比例为缴费工资基数

4、的9%，个人为2%，每年筹集医疗保险基金总额达亿左右，但仍不能满足目前的医疗保险费支出需求，每年的医疗保险费增长速度过快，呈现收不抵支的趋势，而且没有较为完善的控制医疗保险费增长的办法。若这种局面长期发展下去，会使企业负担越来越重，同时也不利于医疗保险制度自身的发展。　　医疗保险基金的使用结构不尽合理，没有充分发挥医疗保险基金的保障作用。主要表现在：一是多数参保职工缴纳的保险费较多，享受的医疗保险待遇　　篇二：东营市城镇居民基本医疗保险实施细则　　东营市城镇居民基本医疗保险实施细则　　第一章总则　　第一条为切实做好城镇居民基本医疗保险工作，根据《东营市城镇居民基本医疗保险试行办法》（以

5、下简称《试行办法》），制定本实施细则。　　第二条《试行办法》所称“职业高中、中专、技校、托幼机构”是指经教育、劳动、卫生、民政等部门批准设立的幼儿园、托儿所、小学、初中、高中、中专、特殊学校、技校、职校；“重度残疾人员”是指经残联认定的伤残等级达到1级和2级的残疾人；“低保人员”是指经民政部门确定的享受本市最低生活保障的人员。　　城镇居民身份确认的基准日为10月1日。　　第三条市劳动保障部门所属的医疗保险经办机构负责市直（含东营市胜利教育中心）中小学阶段学生、东营经济开发区、东营港经济开发区、市属国有农场、济南军区黄河三角洲生产基地和石油大学城镇居民基本医疗保险工作。胜利石油管理局负责

6、胜利油田范围内的职工家属及其子女（中小学阶段学生除外）城镇居民基本医疗保险工作。各县区劳动保障部门所属的医疗保险经办机构负责本行政区域内的城镇居民基本医疗保险工作。　　第四条各代收代缴单位应本着便民的原则设立城镇居民参保点，原则上每个社区不少于一个参保点，每个参保点不少于3个工作人员。　　第二章参保登记　　第五条凡符合《试行办法》规定参保范围的于每年10月底前参保登记，其中，中小学阶段学生由所在学校、托幼机构统一组织办理参保登记手续；其他城镇居民到户籍所在地的街道办、乡镇政府办理参保登记手续。　　东营经济开发区、东营港经济开发区、市属国有农场、济南军区黄河三角洲生产基地和石油大学城镇居

7、民参保登记由所在单位负责。　　第六条城镇居民在办理参保登记手续时，填写《东营市城镇居民基本医疗保险参保人员登记表》（一式三份），并携带户口本、身份证原件及复印件2份和近期一寸彩色免冠照片四张，享受本市最低生活保障的城镇居民和重度残疾人员另提供低保证和残疾人证及复印件2份。复印件一份留存参保点，一份上交医疗保险经办机构。　　第七条市劳动保障部门负责会同公安、民政、残联和财政等部门对城镇参保居民进行身份认定，并在各代收代缴单位对参保城镇居民参保身份