老年人急性下肢深静脉血栓形成的治疗体会

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1、老年人急性下肢深静脉血栓形成的治疗体会【摘要】目的总结老年人急性下肢深静脉血栓形成的病因和诊治方法。方法回顾分析7例老年人急性下肢深静脉血栓形成患者的临床资料。结果有相关DVT危险因素共21例，占%，骨折史9例，以骨折后并发DVT最多。手术治疗例，有效2例，好转1例;非手术治疗34例，有效30例，好转3例，死亡1例。结论对老年人急性下肢深静脉血栓形成应积极预防、早期发现、及时治疗，以预防肺栓塞发生。关键词下肢深静脉血栓形成老年人ExperienceoftreatingacutedeepvEinthrombosisoflowerlimbinelderlypatients【Ab

2、stract】ObjectiveTosummarizeetiology，diagnosisandtreatmentwaysofacutedeepvEInthrombosisoflowerlimbinelderlyAretrospectiveanalysiswasperformedin37elderlypatientswithacutedeepveinthrombosisoflowerThehigh-riskfactorrelatedtoDVTwas21cases，%，thehistoryoffracturehighestincidencerateofDVToccurreda

3、fterofsur-gicaltreatment，2caseswereeffective，1casewasofnon-operationtreatment，30caseswereeffective，3caseswasimproved，1caseActiveprotection，earlydetection，prompttreatmentofacutedeepveinthrombosisoflowerlimbinelderlypatientsisimportant，whichcouldprotectagainstpulmonaryem-bolism.Keywordsdeepv

4、einthrombosisoflowerlimbelder下肢深静脉血栓形成是较常见的血管疾病。随着年龄的增长，80岁病人较30岁病人的发病率可以增加30倍［1］。本院外科从1998年11月～XX年11月共收治60岁以上急性下肢深静脉血栓形成患者37例，现就诊治情况报告如下。1临床资料一般资料本组患者37例，年龄60～83岁，平均69岁;男17例，女20例;左下肢30例，右下肢6例，双下肢1例;周围型8例，余均为混合型29例;手术治疗3例，非手术治疗34例;发病时间18h～20d不等，以4～7d为多，共20例，占%，超过1周者6例。1.相关危险因素骨折史9例，腹部、盆腔手术

5、史4例，脑梗死等长期卧床4例，恶性肿瘤3例，大隐静脉曲张手术后1例。37例中伴高血压8例，糖尿病3例，冠心病2例，肝病2例，肾病1例。1.诊断与治疗7例患者中7例行下肢顺行静脉造影，29例行多普勒超声检查确诊，1例行CT检查。发病1～3d的混合型血栓3例，予手术治疗，周围型血栓及发病超过4d或不能耐受手术的混合型血栓予非手术治疗。一般经上述治疗5～7d肿胀消退、症状消失为有效;肿胀较治疗前消退，症状减轻为好转;肿胀无缩小，症状无改善为无效。结果有相关DVT危险因素共21例，占%;骨折史9例，以骨折后并发DVT最多。37例中手术治疗3例，有效2例，好转1例;非手术治疗34例，

6、有效30例，好转3例，死亡1例。讨论.1病因19世纪中期，Virchow指出静脉血栓形成的三大因素，即血流滞缓、静脉壁损伤和高凝状态，得到普遍公认。有许多因素可使DVT发病率明显增加，主要包括:年龄、肥胖、静脉血栓病、静脉曲张、凝血机制异常。1996年Ramaswami等报道:将发生DVT分为低、中、高危人群，60岁以上为高危人群［2］。本组有DVT危险因素的共21例，占%，骨折史9例，以骨折后并发DVT最多。故为了防止DVT的发生，就必须针对具有DVT危险的高危人群采取积极应对措施，对老年人手术后，应尽量少用或慎用止血药;对需要静脉穿刺者，尽可能避免下肢深静脉穿刺;鼓励病

7、人术后早期下床活动或行肢体功能锻炼，无法活动者应帮助其行踝部跖屈活动;对高危人群预防性给予祛聚治疗或抗凝治疗。.诊断DVT诊断根据突发性下肢肿胀、胀痛等临床症状，及相关危险因素，再结合下肢静脉造影或多普勒超声检查，明确诊断并不困难。但值得注意的是老年人常伴有多种疾病，其DVT症状易被原有疾病所掩盖，使其早期诊断受到忽视。本组发病4～7d以上才被发现或就诊者为26例，占%;3例手术治疗均为住院病人，手术后2～3d发现，因此对老年人下肢酸胀等不适主诉症状应予重视，同时还应提高老年人对本病的认识。早期诊断DVT并予及时治