危重患者的急救护理

《危重患者的急救护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、危重患者的急救护理主要内容了解临床常见急危重症掌握危重患者病情观察及监测指标掌握危重症患者抢救配合要点熟悉八大项抢救流程概念危重患者—在原有(或没有)基础病的前提下，由于某一或某些急性原因造成危及生命或器官功能短暂或较长期的紧急病理生理障碍，需要进行紧急和持续有效的气道管理、呼吸支持、循环支持、脑神经系统功能支持以及维持水电解质和酸碱平衡的患者。1、脑功能衰竭：如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。2、各种休克：由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共同表现为有效血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综

2、合征。休克的常见病因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性等类型。常见急危重症3、呼吸衰竭：包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又可分为Ⅰ型呼衰（单纯低氧血症）、Ⅱ型呼衰（同时伴有二氧化碳潴留）。4、心力衰竭：如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性右心衰竭、全心衰竭。常见急危重症5、肝功能衰竭：表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝硬化。6、肾功能衰竭：可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭（“尿毒症”）。常见急危重症危重病人的特点病人衰弱、抵抗力低病情重而复杂治疗措施多易发生合并症病情变化快随时可能发生生命危险重症患者的病

3、情监测基本生命体征监测循环功能监测神经功能监测呼吸功能监测基本生命体征的监测体温监测：（腋窝、直肠、口温、中心血温）发热≥37.3℃(感染、创伤、过度炎症反应)低温＜36℃(休克、严重感染)体温过高：烦躁、谵望、幻觉、惊厥体温过低：寒战、心律失常（房室传导阻滞、室颤）基本生命体征的监测呼吸频率（RR）、幅度与节律RR反映患者通气功能及呼吸中枢的兴奋性正常成人：12～18次/min小儿：20～30次/min新生儿：40次/min幅度与节律呼吸频促、浅弱、深慢异常呼吸：潮式呼吸、点头呼吸、呼吸暂停脉搏（P）频率：60-100次/分节律、强弱

4、：早搏、脉搏短绌、强弱不等、奇脉等基本生命体征的监测无创动脉血压（NBP）最基本的心血管监测项目可以反映心排出量和外周血管总阻力，同时与血容量、血管壁弹性、血液粘稠度等有关是衡量循环功能的重要指标之一反映意义：心脏后负荷、心肌耗氧和作功、周围组织和器官血流的灌注基本生命体征的监测监测方法:袖带式血压计(袖带的宽度=上臂周径2/3)收缩压：正常90~120mmHg，主要代表心肌收缩力和心排血量，克服脏器的临界关闭压，以维持脏器血流供应舒张压：正常60~90mmHg，主要与冠脉血流有关脉压：SBP-DBP，代表每搏量和血容量平均血压：舒张压

5、+1/3脉压=60-100mmHg无创动脉血压（NBP）呼吸功能监测脉搏血氧饱和度（SpO2）SpO2是用脉搏血氧饱和度仪经皮测得的动脉血氧饱和度值，利用氧合血红蛋白和还原血红蛋白吸收光谱不同的原理设计。正常值：95%～100%，＜90%，提示低氧血症影响因素：低温＜35℃，低血压＜50mmHg，微循环障碍血气分析动脉血氧饱和度（SaO2）SaO2是指动脉血液中氧合血红蛋白占总血红蛋白的百分数，正常值：93%～98%。SpO2与SaO2相关性好，一般SpO2值比SaO2值平均大0.8%～3.26%，且SaO2大于70%时准确性更好动脉血

6、氧分压（PaO2）指血浆中物理溶解的氧分子所产生的压力正常值：75～100mmHg＜60mmHg，低氧血症，I型呼吸衰竭呼吸功能监测动脉血二氧化碳分压（PaCO2）PaCO2是指物理溶解于血浆中二氧化碳分子所产生的压力，反映肺通气功能。正常值：35～45mmHgPaCO2＞50mmHg，高碳酸血症，Ⅱ型呼吸衰竭改良氧合分数（PaO2/FiO2）√反映肺换气功能，正常人：400～500＜400，适当氧疗200～300，诊断ALI≤200，诊断ARDS（成人呼吸窘迫综合症）呼吸功能监测危重患者的呼吸道管理对于清醒患者应协助并鼓励深呼吸、咳嗽

7、咳痰，防止呼吸道分泌物潴留对于不能自行咳痰者应备好用物，及时吸痰对于昏迷、全麻未清醒者头偏向一侧，严防误吸对于慢性肺部病患或肺部感染等分泌物较多的患者及长期卧床患者，采取合理体位，促进分泌物排出危重紧急情况开放气道-Airway1、清除分泌物2、手法开放气道3、手术方法开放气道托颈压额法危重患者的呼吸道管理托颈压额法仰头抬颏法托颌法循环功能监测构成血液在循环系统中流动的三个主要因素：心脏的泵血功能血容量周围血管阻力心电监护（心率HR和心律）正常HR：60-100次/分持续显示心电活动持续追踪心律，及时诊断心律失常持续观察ST段、U波，诊

8、断心肌损害与缺血以及电解质紊乱监测药物对心脏的影响判断心脏起搏器的功能循环功能监测HR＞100次/分，常见于发热、血钾低、甲亢、休克状态、低氧血症心率＜60次/分，正常时见于运动员、老年人和睡眠时，异常可见