手术室常用无菌技术

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1、手术室常用无菌操作技能手术麻醉科主讲：周爱玉2016年6月13日2015-7-10培训内容1.外科洗手消毒方法2.穿无菌手术衣、戴无菌手套3.铺无菌器械车及无菌巾4.使用无菌持物钳5.术中无菌技术操作2015-7-10手术人员一般准备更换手术室准备的专用鞋和洗手衣裤选择大小合适的帽子，充分遮盖头部及发际的毛发。口罩要同时遮盖口鼻，与面部吻合严密。剪短指甲，去除饰物。手臂皮肤有破损或化脓感染时不能参与手术。2015-7-10外科洗手消毒方法1.修剪指甲，取下手表。湿润双手、取洗手液按清洁洗手顺序清洁双手：掌心→手背→指缝→指背→拇指→指尖→手腕→前臂→上臂的1/3处。2015-7-102.用流动

2、水冲干净，用无菌巾擦干，顺序如下：双手掌→手背，将无菌巾折成三角形擦干一侧手腕→前臂→上臂下1/3，用无菌巾另一面擦干对侧手腕→前臂→上臂下1/3。2015-7-103.左手取3揿手消毒剂：消毒右手指尖→涂抹右手前臂→上臂下1/3；右手取三揿消毒剂：消毒左手指尖→涂抹右手前臂→上臂下1/3；再取3揿消毒剂按，掌心→手背→指缝→指背→拇指，手部干燥。2015-7-10（三）注意事项1.保持手指朝上，双手悬空举在胸前，使水由指尖流向肘部，避免倒流。2.洗手后可待其自然干燥，或用专用毛巾擦干，毛巾一用一消毒3.手部皮肤无破损，不佩戴戒指、手镯等饰物。2015-7-102015-7-10穿无菌手术衣、

3、戴无菌手套1.操作者更换洗手衣裤，戴口罩、帽子，修剪指甲，洗手。2.操作前检查无菌手术衣及无菌手套包装是否符合要求，是否在无菌有效期内。外科洗手消毒后，取无菌手术衣，将衣领提起轻轻抖开。3.面向无菌区，保持一定的距离（>20cm），将手术衣轻掷向上的同时，顺势将双手和前臂伸入衣袖内，并向前平行伸展，手不出袖口，手术衣不可触及地面，周围人或物。2015-7-104.巡回护士在身后协助系好颈部、背部系带。5.隔着衣袖取无菌手套放于另一只手的袖口处，手套的手指向上，注意与各手指相对。6.正确戴手套，戴手套后解开手术衣腰部系带，由巡回护士用无菌镊协助夹系带或戴无菌手套工作人员持系带，原地转身，将系带在

4、腰间打结2015-7-10（三）注意事项1.穿手术衣必须在手术间进行，四周有足够空间，穿衣者面向无菌区。2.穿衣时，手术衣不得触及地面或周围的人或物，若不慎接触，应立即更换。巡回护士向后拉衣领时，双手均不可触及手术衣外面。3.穿遮盖式手术衣，穿衣人员必须戴好手套后方可接触腰部系带。4.持手套时，双手稍向前伸，不要紧贴手术衣。穿无菌手术衣及戴无菌手套后，手术人员双手应保持在胸前：肩部以下腰部以上。5.手术过程中，无菌手套破损、接触到有菌的地方或怀疑被污染，应立即更换。2015-7-102015-7-10铺无菌器械车及无菌巾1.操作者穿洗手衣裤，戴口罩、帽子，修剪指甲，洗手。2.将无菌包放在清洁干

5、燥的桌面上，检查无菌包的名称、灭菌日期、灭菌指示胶带、包布有无破损或潮湿。2015-7-103.徒手打开无菌包的外层包布。4.按外科手消毒，穿无菌手术衣，戴无菌手套后打开内层包布，将内层包布由近侧到远侧平铺于器械车桌面上，使桌面包布达到4层，并检查包内化学指示卡是否合格。5.整理器械桌：按照使用顺序排列器械及用物。2015-7-10（三）注意事项：1.进行操作前应戴口罩、帽子，修剪指甲，洗手。2.器械护士穿手术衣、戴手套后，方可进行器械桌整理。3.器械桌无菌区域仅限于桌面，桌缘外或垂于器械桌缘下视为污染区，不可将器械物品置于其外侧缘。4.小件物品应放于弯盘里，如刀片、针盒、注射器等。2015-

6、7-102015-7-10无菌持物钳的使用［操作方法］１、检查有效日期，将浸泡无菌持物钳的容器盖打开。２、手持无菌持物钳，将钳移至容器中央，使钳端闭合，垂直取出。３、使用时保持钳端向下，不可倒转向上；用后闭合钳端，立即垂直放回容器，浸泡时轴节松开，关闭容器盖。2015-7-10［注意事项］１、在盖闭合时不可从盖孔中取、放无菌持物钳。２、取放时，不可触及容器口缘及液面以上的容器内壁，以免污染。３、到距离较远处取物时，应将持物钳和容器一起移至操作处，就地使用。2015-7-10４、不可用无菌持物钳夹取油纱布，防止油粘于钳端而影响消毒效果；不可用无菌持物钳换药或消毒皮肤，以防被污染。５、无菌持物钳及

7、其浸泡容器每周清洁、消毒2次，同时更换消毒液；使用频率较高的部门应每天清洁、灭菌(如门诊换药室、注射室、手术室等)；干燥法保存的持物钳4～8小时更换一次。2015-7-10手术中的无菌技术操作手术人员的无菌区域及无菌单的无菌范围应保持不被污染，手术台面以下视为有菌区，手术人员的手，器械不能低于该平面以下。开无菌包内层应用无菌持物钳。器械应从手术人员胸前传递，不可从术者身后或头部传递。2015-7-