早产患者的护理过期妊娠患者的护理课件

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1、第五章异常妊娠孕妇的护理妇产科护理第六节早产患者的护理第六节早产第五章异常妊娠孕妇的护理早产是指妊娠满28周至不满37足周之间分娩者。此时娩出的新生儿称早产儿，出生体重多不足2500g，各器官发育尚不成熟。据统计，早产儿中约有15%于新生儿期死亡，是围生儿死亡的重要原因之一。第六节早产第五章异常妊娠孕妇的护理【护理评估】1、病因与诱因（1）母体因素：孕妇合并急慢性疾病、子宫肌瘤、子宫畸形、宫颈内口松弛、妊娠并发症等。（2）胎儿胎盘生因素：胎儿生长受限、多胎妊娠、胎儿窘迫、胎儿畸形、羊水过多、胎膜早破、前置

2、胎盘、胎盘早剥、胎盘功能不全等。（3）其他：妊娠晚期性生活、腹部创伤、重体力劳动、精神过度紧张、吸烟、酗酒等。（4）不明原因：无明显原因者占30%。第六节早产第五章异常妊娠孕妇的护理2、身体状况早产与足月分娩过程相似，主要表现是子宫收缩，最初为不规则的子宫收缩，继之可发展为规律性子宫收缩，并伴有子宫颈管消失和宫颈口扩张，胎膜早破的发生率较足月妊娠分娩者高。可分为先兆早产和早产临产。第六节早产第五章异常妊娠孕妇的护理（1）先兆早产妊娠满28周后至不满37周出现至少10min1次的规律宫缩，伴宫颈管消退。（2

3、）早产临产妊娠满28周至不满37周，20min内出现4次或以上规律宫缩，伴有宫颈管缩短≥75%，宫颈口扩张＞2cm。部分孕妇可伴有少量阴道流血或流液。第六节早产第五章异常妊娠孕妇的护理3、心理-社会状况由于提前分娩，孕妇及家属没有思想及物质准备，同时担心新生儿的安全和健康，多有焦虑不安、自责等情绪反应。4、治疗要点如胎儿存活、无宫内窘迫、胎膜未破，原则上通过休息和药物抑制宫缩，保胎治疗，尽可能延长孕周。如胎膜已破，早产已不可避免时，应尽力提高早产儿的成活率，并及早预防新生儿合并症。第六节早产第五章异常妊娠

4、孕妇的护理【护理诊断】1.有围生儿受伤的危险与早产儿发育不成熟、生活能力低下有关。2.焦虑与担心新生儿预后有关。第六节早产第五章异常妊娠孕妇的护理【护理措施】1.保胎治疗孕妇的护理（1）绝对卧床休息，尽量采取左侧卧位，禁止性生活，勿刺激乳头及腹部，禁做肛查和阴道检查，以避免诱发子宫收缩。（2）遵医嘱应用宫缩抑制剂，如β2受体兴奋剂（沙丁胺醇、利托君）、硫酸镁等，同时还应注意观察药物的疗效及不良反应。第六节早产第五章异常妊娠孕妇的护理【护理措施】1.保胎治疗孕妇的护理（3）孕妇精神高度紧张者，遵医嘱给予镇静

5、剂，如苯巴比妥、地西泮等。（4）严密观察并记录宫缩、阴道流血、胎膜破裂、胎心音等情况，发现异常及时报告医生并配合处理。（5）遵医嘱给予地塞米松，以促进胎儿肺成熟，避免早产儿发生呼吸窘迫综合症。第六节早产第五章异常妊娠孕妇的护理2.早产临产的护理：（1）产程中常规给产妇吸氧，严密观察宫缩及胎心音，慎用镇静剂，避免发生新生儿呼吸抑制的情况。（2）分娩时协助行会阴切开术及助产的准备，以缩短第二产程，预防新生儿颅内出血发生。（3）做好早产儿保暖、复苏的准备。（4）加强早产儿的护理。常规给予早产儿肌注维生素K1防治

6、颅内出血。第六节早产第五章异常妊娠孕妇的护理3、心理护理多陪伴孕妇，介绍早产的相关知识，提供充分的心理支持，减轻孕妇及家属的焦虑，消除其内疚感。帮助孕妇尽快适应早产儿母亲的角色。第六节早产第五章异常妊娠孕妇的护理（1）告知孕妇早产征象，发现异常及时就诊。（2）积极治疗妊娠合并症和并发症；妊娠晚期禁止性交及重体力劳动。（3）宫颈内口松弛者应于妊娠14-16周行宫颈内口缝扎术。（4）指导孕妇及家属掌握护理早产儿的技能。返回目录【健康指导】第七节过期妊娠第五章异常妊娠孕妇的护理第七节过期妊娠患者的护理平素月经周

7、期规则，妊娠达到或超过42周尚未分娩者，称过期妊娠。发生率占妊娠总数的5%～12%。过期妊娠的围生儿患病率和死亡率均增高，并随妊娠期延长而增加。过期妊娠因胎盘功能减退，胎儿发育停滞，成熟障碍，出生后形似“小老人”，严重者出现胎儿窘迫甚至死亡。如胎盘功能正常，胎儿继续发育可形成巨大儿，造成分娩困难，手术助产机会多，母体产道损伤及新生儿产伤机会增加。第七节过期妊娠第五章异常妊娠孕妇的护理【护理评估】1、病因及诱因过期妊娠的病因不明，可能与孕激素过多、雌激素不足而使妊娠继续有关，还可能与胎儿肾上腺功能不全、遗传

8、因素有关。2、身体状况（1）妊娠≥42周尚未分娩。（2）子宫符合足月妊娠，孕妇体重不再增加或稍减轻，胎先露已衔接，羊水量渐减少，应视为过期妊娠。第七节过期妊娠第五章异常妊娠孕妇的护理3、心理-社会状况超过预产期仍迟迟不发动分娩，担心胎儿安全，孕妇出现烦躁、焦虑心理。少数孕妇及家属对医生提出的引产建议不配合，想尽快分娩又不愿接受引产，产生矛盾心理。第七节过期妊娠第五章异常妊娠孕妇的护理4、辅助检查（1）B超检查：测羊水量、胎头双