带状疱疹的护理课件

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1、疼痛科：王丽2017-08-17带状疱疹病人的护理概念：带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒引起的一种以剧烈疼痛，伴有皮肤多节段性水疱为特征的急性感染性皮肤疾病。好发于成人，春秋季节多见。水痘--带状疱疹病毒儿童初次感染表现为水痘，有传染性，自限性疾病。病后可获得终身免疫。人是此病毒的唯一宿主。此病毒具有嗜神经性诱发因素：1、感冒2、发热3、过度疲劳4、精神创伤5、放疗6、大手术7、重金属中毒8、恶性肿瘤9、长期应用免疫抑制剂和皮质类固醇激素病因：病毒→呼吸道黏膜→人体→血行传播→水痘（携带病毒）70%↓

2、隐性感染30%→潜伏在神经根→免疫功能低下→带状疱疹儿童时期的水痘痊愈后，成年后免疫功能低下时也会诱发带状疱疹临床表现前驱症状：典型症状是发生之前有轻度全身症状，如低热、食欲不振。临床表现水泡沿神经走向呈带状排列，基底红润，一般不超过躯干中线。临床表现在即将出现皮疹的部位皮肤不适，局部疼痛，在上述症状出现1~4天后，皮肤出现群集的小水泡或丘疱疹。临床表现皮肤破损多见于肋间神经或三叉神经第一分支，亦可见于腰腹部、四肢及耳廓。局部淋巴结肿大。临床表现1.疼痛在身体的一侧。2.疼痛是跳动性的刺痛。3.疼

3、痛位于受损神经支配区域内。4.疼痛部位有发热感，皮肤有感觉过敏性疼痛。5.疼痛在夜间12点至凌晨3点容易加剧，因疱疹病毒有“认时性”。好发部位：胸背部（55％），头面部（15％）腰腹部（14％）颈项部（12％），骶尾部（3％），全身占1％。发病率：儿童或年轻人约1／100050岁以上的人群可达5/1000以上65岁以上则为4－12／1000男女之比为3:2治疗营养神经抗病毒早期激素治疗消炎止痛防止皮肤破损处感染治疗营养神经：口服或肌注B族维生素，如VB1.VB12，甲钴胺0.5mg静脉推注。抗病毒

4、有泛昔洛韦0.125g口服q8h，干扰素300万肌肉注射qd。止痛布洛芬口服bid，吗啡控释片30mg，必要时口服。皮肤破溃者可用康复新口服，外涂，破损严重者可湿敷。为缓解瘙痒还可以用炉甘石洗剂外涂。抗惊厥药：卡马西平，丙戊酸钠麻醉性镇痛药：以吗啡为代表的镇痛药物，羟考酮，芬太尼。非麻醉性止痛药：曲马多。治疗糖皮质激素：早期使用可抑制炎症过程和减轻炎症后的纤维化，并可减少神经痛的发生率，最好在起病5~7天内应用。一般应用泼尼松20~30mg/d，分2~3次口服，连用一周。局部理疗：频谱治疗仪照射等

5、可缓解疼痛，提高疗效。重度疼痛重度疼痛药物难以控制时即应考虑应用直接有效的感觉神经阻滞疗法，硬膜外置管阻滞定位的选择应取决于带状疱疹的病变范围及治疗反应，总的原则应当是从浅到深，从简单到复杂，从末梢到神经干，神经根。静脉使用镇痛泵。护理一.应及时治疗以减轻疼痛。由于患者常有程度不同的疼痛感，全身不适，低烧及食欲不振等症状；因此要劝告病人积极配合治疗，尽量避免用手抓搔，以免继发感染，加重病情。二.病人应卧床休息。为防止水疱压破，可取健侧卧位。床单被褥要保持清洁，内衣应勤换，且应柔软，以防摩擦而使疼痛

6、加剧。护理三.对已经破溃且渗出液较多的患者，要及时消毒创面，必要时给予包扎，防止创面感染。同时将创面下垫治疗巾，以免药液或渗出液污染床单。四.疼痛剧烈时，可服止痛药，也可在相应神经周围以普鲁卡因注射，常可迅速缓解。也可针灸治疗。带状疱疹患者的饮食禁忌忌食辛辣温热食物：酒、烟、生姜、辣椒、羊肉、牛肉及煎炸食物。慎食肥甘油腻之品：肥肉及甜食。慎食酸涩收敛之品：豌豆、芡实、石榴、芋头、菠菜。带状疱疹患者的饮食禁忌1.指导患者健康、合理饮食。宜清淡、易消化的高维生素、高蛋白、高热量、富纤维素、低脂饮食。如

7、：瘦肉、鸡蛋、黑木耳、大豆、玉米等。2.多吃蔬菜水果，保持大便通畅。如：火龙果、香蕉、梨、苹果、橘子心理护理1、我们要充分理解患者，多与患者沟通，做好疏导工作，使其心情调和。2、给患者讲解带状疱疹的相关知识。使其树立信心，更好的配合治疗。3、鼓励家属多陪伴患者，亲朋好友给予情感支持。4、鼓励病友间相互交流治疗体会，提高认知，增强治疗信心。用药指导1、严格按照医嘱的剂量、时间、方法服药，并观察用药疗效和不良反应。2、了解常用药物的不良反应，在服药期间若出现恶心、呕吐、腹泻、乏力、失眠等，应及时报告医

8、生。3、对并发高血压的患者在服药期间，应监测好患者的血压情况，如有持续增高或不退者，要及时报告医生。哪些食物可以缓解带状疱疹神经痛？1、咖啡：咖啡因成分和人体中一种传递疼痛信息的化学物质相似，摄入咖啡因后，它会取代这种化学物质的角色，使细胞接收不到传来的疼痛讯号，从而减少疼痛感。2、莓类：草莓、黑莓及樱桃阻断发炎的能力更甚于阿司匹林。而富含强力抗氧化剂的蓝莓，还能加强身体修复系统的战斗力。3、樱桃、苹果、橘子、柿子、菠萝等：上述水果存在一种物质“水杨酸盐”，这种“天然阿司匹林”正是