海洛因中毒性脑白质病影像学表现

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1、海洛因海绵状白质脑病影像学表现临床特点病理特征影像特征典型病例赏析诊断标准海洛因海绵状白质脑病影像学表现海洛因海绵状白质脑病---临床特点患者皆有经鼻烫吸海洛因病史急性或亚急性起病多以步态不稳、爆破语言等小脑症状起病病情进展快，死亡率较高，病程约为8-12周小脑受累期--言语不流利、走路不稳伴有淡漠和思维迟钝锥体束受累期--步态异常最为明显,腱反射亢进病理征阳性,有时伴头、肩的震颤肌阵挛及手足徐动样舞蹈意识障碍期--强直性阵挛、多汗中枢性发热、感觉减退后期转为弛缓性瘫痪、无动性缄默去皮层状态、昏迷，最后死亡海洛

2、因海绵状白质脑病---临床分期主要累及脑白质、丘脑外侧核和小脑齿状核受累脑白质产生海绵状变性脑白质对称性空泡样改变海洛因海绵状白质脑病---病理特征主要累及小脑半球脑干内囊后肢胼胝体压部大脑后部白质海洛因海绵状白质脑病---影像特征CT表现--以下部位：双侧对称性低密度灶双侧小脑半球脑干内囊后肢大脑脚胼胝体压部大脑后部白质海洛因海绵状白质脑病---影像特征双侧大脑后部白质、内囊后肢和小脑桥脑脚对称性低密度灶海洛因海绵状白质脑病---影像特征双侧小脑半球内囊后肢大脑后部白质对称性低密度灶CT表现MRI表现---以

3、下部位：双侧对称性长T1、长T2信号双侧小脑半球脑干内囊后肢大脑脚胼胝体压部大脑后部白质海洛因海绵状白质脑病---影像特征海洛因海绵状白质脑病---影像特征MRI表现双侧小脑半球、脑干、大脑后部白质双侧对称性长T2信号海洛因海绵状白质脑病---影像特征MRI表现内囊后肢、胼胝体压部和枕叶白质皮质脊髓束、孤束、小脑脚和小脑白质内侧丘系双侧对称性长T2信号海洛因海绵状白质脑病---影像特征对称性大脑后部白质长T1、长T2改变海洛因海绵状白质脑病---影像特征双侧内囊后肢对称性长T1、长T2改变海洛因海绵状白质脑病-

4、--影像特征齿状核及其周围小脑白质对称性长T1和长T2改变中脑内侧丘系长T1和长T2改变海洛因海绵状白质脑病---影像特征内囊后肢及顶枕叶白质大多有累及而内囊前肢不受累小脑中线两旁的对称性类圆性或蝴蝶样病灶海洛因海绵状白质脑病---影像特征海洛因海绵状白质脑病---影像特征海洛因海绵状白质脑病---典型病例赏析患者，男，38岁主因“言语不清、行走不稳2个半月”海洛因吸食方式：经鼻烫吸吸毒史：10余年病例一病史：神清，言语含糊不清、有爆破样语言双下肢肌力IV级，左掌颌反射(+)双手轮替差、指鼻试验欠稳准行走时左右

5、摇晃、直线行走不能余神经科查体正常海洛因海绵状白质脑病---典型病例赏析病例一查体：海洛因海绵状白质脑病---典型病例赏析病例一海洛因海绵状白质脑病---典型病例赏析病例一海洛因海绵状白质脑病---典型病例赏析病例一患者经鼻烫吸海洛因病史10余年以言语不清、行走不稳等小脑症状亚急性起病影像学：双侧小脑半球对称性蝴蝶样异常信号双侧内囊后肢对称性异常信号中脑和脑桥亦有受累符合海洛因海绵状白质脑病的典型表现海洛因海绵状白质脑病---典型病例赏析病例一海洛因海绵状白质脑病---诊断标准有烫吸海洛因史以小脑受损为首发症状

6、影像示：病灶位于脑白质特定区小脑中线两旁对称性边界清楚的类圆形或蝴蝶样病灶脑脊液正常病理示脑白质海绵状空泡变性