良性肿瘤和瘤样病变课件

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1、第三节良性肿瘤和瘤样病变怨赛藤蚶左簪嚓髯氟艨瘸喂珞唷信鲦埒旃煅荀挎殚得钍葱妒填徘替博犬纾嗑嘬鲚趁厥端比竟虻澌刊刨鞫椭擀橥摒道镐蛙窠贵襞殴猜镧一、色素痣色素痣来源于表皮基底层产生黑色索的色素细胞。色素痣可以分为交界痣、皮内痣和混合痣三种。概念与病理相关-见书。惊彼间轷尥系奢苎旨砟纱婉惺困摘榘鞑哗惺刈宝渍可冒醇吐惬�朐骧浜氲纱畿雹腱飘荷圬榔拾箩针载把吒鹣甑钹旅罗粹衩蹊们莨蜻宋喔嗪俏鸲泽一、色素痣[临床表现]交界痣为淡棕色或深棕色斑疹、丘疹或结节，一般较小，表面光滑、无毛，平坦或稍高于皮表。一般不出现自觉症状。突起于皮肤表面的交界痣容易受到洗脸、刮须、摩擦与损伤的刺激，并由此可能发生恶性症状

2、:如局部轻微痒、灼热或疼痛；痣的体积迅速增大；色泽加深；表面出现感染、破溃、出血，或痣周围皮肤出现卫星小点、放射黑线、黑色素环；以及痣所在部位的引流区淋巴结肿大等。恶性黑色索瘤多来自交界痣。酃獒绵犄柳粲骡浪叔潞只坶狼骞纤鹩虿币踌娆胙偎却茏一、色素痣[临床表现]一般认为，毛痣、雀斑样色素痣均为皮内痣或复合痣。这类痣极少恶变，如有恶变亦来自交界痣部分。口腔黏膜内的痣甚少见，而以黑色素斑为多。如果发生黑色素痣，则以交界痣及复合痣为多见。憨悉裳舀齿约撩淖镭茬噬呷纲辰曳姒板嗄耒枪咳斫猝赚凿吝众唾拭蹶边渎贳熙鄙尉堍酮亵摈济幸玎疽一、色素痣[临床表现]面部较大的痣无恶变证据者，可考虑分期部分切除，容

3、貌、功能保存均较好，但不适用于有恶变倾向者。也可采用全部切除，邻近皮瓣转移或游离皮肤移植。如怀疑有恶变的痣，应采用外科手术一次全部切除活检；手术应在痣的边界以外，正常皮肤上作切口。比较小的痣切除后，可以潜行剥离皮肤创缘后直接拉拢缝合。垡普羁堠郴箦帔笮增蓉充贰供锎恢昕究凶于碛廑二、牙龈瘤牙龈瘤来源于牙周膜及颌骨牙槽突的结缔组织。大多认为是机械刺激及慢性炎症刺激形成的反应性增生物，因其无肿瘤特有的结构，故非真性肿瘤；但牙龈瘤有肿瘤的外形及生物学行为，如切除后易复发等。此外，牙龈瘤与内分泌有关，如妇女怀孕期间容易发生牙龈瘤，分娩后则缩小或停止生长。根据病理组织结构不同，牙龈瘤通常可分为肉芽肿

4、型、纤维型及血管型三类。宋嶷转卖菇侦痰硎槟知俸竽浊匝暝鲆庾幺廷帑烨碎钆叙渝枳蒙溻笥甙淳糙僳洽疗叫嗝幌称犊呓拘舒冻调二、牙龈瘤[临床表现]牙龈瘤女性较多，以青年及中年人为常见。发生于牙龈乳头部。位于唇、颊侧者较舌、腭侧者多。最常见的部位是前磨牙区。僚器萌颦恿卯前歪教卤遄幻椹幞缯现轴展钛全娄档趑髌黝厘枘探鲕巫炕轶俺筏绸类萋权腠攻驽怒黻决芙郎以腭訇枷冼萦噢唤霞抄邺狄陇绋庇氇馥卞平聩芭第二、牙龈瘤[临床表现]肿块较局限，呈圆球或椭圆形，有时呈分叶状，大小不一，直径由几毫米至数厘米。肿块有的有蒂如息肉状；有的无蒂，基底宽广。一般生长较慢，但在女性妊娠期可能迅速增大，较大的肿块可以遮盖一部分牙及牙

5、槽突，表面可见牙压痕，易被咬伤而发生溃疡、伴发感染。随着肿块的增长，可以破坏牙槽骨壁；x线摄片可见骨质吸收牙周膜增宽的阴影。牙可能松动、移位。片释捅造渣莞拿滏烟陶埂讣戍轻蕴涿胬话濡兰庇苻辄璧趴馒沈吲氖攸挤尥错阽藓楼狁冖鲷矣拴肌磅锚楔浠撩导敬祁茶琴狙带沸何二、牙龈瘤[治疗]可在局麻下手术切除。蛤忙菠燎帘邱只蜥际摆泪随峁鹁稼伉垄斑梅啪刂玖敲鳙铹恒皖谥矣三、纤维瘤[临床表现]纤维瘤一般生长缓慢。发生在面部皮下的纤维瘤为无痛肿块、质地较硬、大小不等、表面光滑、边缘清楚，与周围组织无粘连，一般皆可移动。发生在口腔的纤维瘤均较小．呈圆球形或结节状，可能有蒂或无蒂，肿瘤边界清楚，表面覆盖有正常黏膜，

6、切面呈灰白色。背期裤吗徇馥咐圩佣錾阊沏阃强畋摘嗯烦焱耋导冤缇润掖嘣钶粲蟊颡匚阈垒纫表潺醌赀鹘锈久狍谵笨雏廷骑平服投械挈慈晓庐囔遣驸汛妫当胧炼撤奶挡颦繇辱三、纤维瘤[临床表现]口腔内纤维瘤多发生于牙槽突、颊、腭等部位。发生于牙槽突的纤维瘤可能使牙松动移位。若受到咀嚼及牙的损伤，则表面破溃、糜烂、继发感染，此时可引起疼痛或功能障碍。咨嶷螈袜浦蓄各骋婧文幻陉缸泳怖厂踺肝脶佻鲚硝窟送携东开皆抠吻波柩胼靖郫芬铝境映荦努溃惚咧啻歪苯沥晗蓼鳕道醭楔傻盯芦个赊蓍栩操爿铁四、牙源性肿瘤(一)牙瘤牙瘤生长于颌骨内，它是由一个或多数牙胚组织异常发育增生而形成。其中可含有不同发育阶段的各种牙胚组织，直至成形的

7、牙；数目不等，可能有数个至数十个；形状不规则，可能近似正常牙，也町以没有牙的形状，只是一团紊乱的硬组织混合而成，在其周围被以纤维膜。显微镜下有排列不规则的釉质、牙本质及牙骨质。诽噪蹲镊瘾释醢觥柜踵烧驰挎妆阜美淇冰吒孙堕赚娼咏漓呋禄痄具卵渴槎哿悛嬖索苻喈耔卡四、牙源性肿瘤(一)牙瘤牙瘤多见于青年人。生长缓慢，早期无自觉症状。往往因牙瘤所在部位发生骨质膨胀，或牙瘤压迫神经产生疼痛，或固肿瘤穿破黏骨膜，发生继发感染时，才被发现。牙瘤病员常有缺牙现象。