牙周炎伴的发病变课件

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1、重度牙周炎的临床特征有哪些？会产生什么样的后果？牙周组织与牙髓组织发生联系的可能途径？在牙周炎早期主要是袋壁牙龈组织中的慢性炎症和浅牙周袋。骨吸收加重、牙周袋加深牙髓炎、牙周脓肿和龈退缩。第十一章牙周炎伴发病变牙周牙髓联合病变根分叉病变牙周脓肿牙龈退缩牙根敏感与根面龋牙周组织牙髓组织侧枝根管牙周病变引起牙髓病牙髓病引起牙周病牙周病变牙髓病变并存牙本质小管根尖孔一.组织、解剖因素(一)组织发生：牙周与牙髓同源、互相沟通。(二)细菌学：牙周袋与牙髓感染都是以厌氧菌为主的混合感染。(三)解剖学：牙周牙髓存在交通途径牙周牙髓的交通根尖孔：主渠道侧枝根管：1140个离体牙中，

2、27.4%有根管侧枝后牙：根分叉区（28%-59%）前牙：根尖1/3区（17%）。牙本质小管：贯通牙本质全层。釉牙骨质界连接方式有缺陷。牙骨质菲薄。细菌毒性产物、染料、药物可通过。第一节牙周-牙髓联合病变periodontal-endodonticcombinatinedlesions一.病变的临床类型根尖周脓液经牙周引流。(2)医源性：底穿、根管旁穿、牙根裂临床特征治疗原则(一)牙髓根尖周病引起牙周病变牙髓、尖周病牙周病变临床特征龋或非龋疾病；牙髓活力异常；患牙深袋、溢脓、根分叉区脓肿；叩痛(+)或不适感；牙松动Ⅱ°左右；烧瓶状骨吸收或根分叉暗影。预后好。治则

3、：引流、抗感染、根管治疗。（二）牙周病变对牙髓的影响逆行性牙髓炎牙髓钙化、变性、坏死：不恰当的牙周治疗牙髓反应腐蚀性药物、过度的牙骨质刮除临床特征治疗原则牙周病变对牙髓的影响临床特征牙体基本正常；牙周袋深达根尖、牙龈退缩；牙松动＞Ⅱ°；牙髓炎症状或牙髓反应迟钝、坏死；叩痛（++～+++）；预后差。治则：牙髓炎时先引流、同时应急处理牙周协助止痛；缓解后牙周牙髓联治。不典型牙髓炎或慢性牙髓炎不宜保守，应做牙髓治疗。拔除无法保留的患牙。指两种病变同时发生于一个牙齿上，各自为独立病变。治疗原则：根管治疗牙周综合治疗截根术或牙半切术。(三)牙周病变与牙髓病变并存真正的“联合病

4、变”