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1、总胆固醇及高密度脂蛋白与卒中的风险分析既往证实胆固醇及高密度脂蛋白与心血管病相关高密度脂蛋白含量与心血管病风险负相关这两者与脑血管病关系尚不确定4123研究背景胆固醇含量与心血管病风险正相关目前总胆固醇（TC）与高密度脂蛋白（HDL）与卒中的关系需要明确的地方：1.男女的TC,HDL水平显著不同，是否在不同性别中血脂指标与卒中的风险关系也不同？2.TC/HDL的比值被证实在心血管疾病中具有好的预测价值（比值越高，心血管风险越高），但是在卒中尤其是出血性卒中中是否也具有预测价值？3.在卒中的不同亚型中，是否与TC和H
2、DL这两个血脂指标有不同的风险关系？.研究目的本研究总结了从1972至2002年在芬兰的6个地区共7个大型临床试验；一共纳入了62013个患者在排除了其中条件不符的患者后，本研究一共纳入了27703个男性患者和30532个女性患者；.研究方法本研究采用问卷式的调查，向患者咨询了如下问题：医疗史（尤其是糖尿病史），家族史，患者经济状况，体育活动的状况，是否有吸烟史，饮酒史，以及饮食习惯，教育背景（使用受教育年限作为衡量标准）..研究方法本研究采用身份证作为受试者的唯一编号凭证；一共将上述患者的病史跟踪到2007年；而
3、受试者的诊断使用ICD-10作为标准.研究方法在不同性别，不同亚型的卒中患者中，使用COX比例风险模型评估TC，HDL,以及TC/HDL比值与卒中的风险关系;.研究方法在20.1年的随访中，一共3914人发生了脑血管事件(3085人脑梗塞,497人颅内出血,332人发生了蛛网膜下腔出血).实验结果在不同性别，不同亚型的卒中患者中，获取TC，HDL,以及TC/HDL比值与卒中的不同风险关系;.实验结果由于卒中受到很多因素的影响，所以要进行多因素校正，从而排除这些因素的影响，从而得到由单纯的血脂指标带来的风险指数；我们
4、需要校正的因素包括：年龄，受教育年限，体育活动，吸烟史，饮酒史，卒中家族史在男性患者中，对TC值进行分区间分析：TC(分为<5,5–5.9,6–6.0,>7.0mmol/L四种情况)对应的总的卒中风险分别是1.00,1.05,1.16,1.22对应的出血性卒中风险是1.00,1.06,1.19,1.27;.实验结果在女性患者中，对TC值进行分区间分析：TC(分为<5,5–5.9,6–6.0,>7.0mmol/L四种情况)对应的颅内出血性卒中风险分别是1.00,0.58,0.61,0.50.实验结果在女性患者中，对T
5、C值进行分区间分析：TC(分为<5,5–5.9,6–6.0,>7.0mmol/L四种情况)对应的颅内出血性卒中风险分别是1.00,0.58,0.61,0.50.实验结果上述结果说明了TC与卒中的正相关关系；TC与卒中的风险比大于1，说明TC会促进卒中；TC越高，卒中风险越大实验结果对HDL的分析得出了如下结论：经多因素校正后，发现HDL数值与男性以及女性的总卒中风险以及出血性卒中风险呈负相关；没有性别差异实验结果如果将HDL作为连续变量分析，风险比均小于1，说明起到了保护作用HDL对于男性的总卒中的风险比是0.73
6、(95%CI,0.58–0.90)对缺血性卒中的风险比是0.60(95%CI,0.47–0.78)对女性总卒中的风险比是0.49(95%CI,0.39–0.61)对女性缺血性卒中的风险比是0.44(95%CI,0.35–0.57)实验结果对TC/HDL的比值风险分析得到了不同的结果：在校正前，男女性TC/HDL的比值与卒中风险呈正相关；经过校正后，只在女性中发现了正相关关系。讨论本实验进一步证实了血脂指标TC以及HDL对脑血管事件的预测作用。TC促进卒中，而HDL保护脑血管；在不同类型的卒中中，这两者的风险值并不相
7、同，某些类型的卒中对血脂指标更敏感；性别也可能对这种风险产生影响。讨论本实验由于较长的观察期（20.1年）以及较大量的受试者而具有较大的临床统计意义，能够对业界理清对血脂的认识起到较大的作用。讨论不足之处在于纳入的7个临床试验只有基线的血脂数据，而没有20年间的跟踪监测中复查血脂数值；同时20年间血脂的测试方法也已经发生了改变，跨越20年的这7个临床试验间的血脂水平可能因此互有区别。ThankYou!AddYourCompanySlogan
