原发性肝癌ct诊断.

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1、常州市中医医院肝胆外科罗天平精准肝切除系列之原发性肝癌的CT诊断肝脏八段分段法（Couinaud）以肝中静脉将肝脏分为左、右叶；以肝左静脉为界分为左肝内、外段，肝右静脉为界分为右肝前、后段；以门静脉左右分支主干的横线分为上、下段。第一段:肝尾叶;第二段：左上外段；第三段：左下外段；第四段：左内段；第五段：右前下段；第六段：左后下段，第七段：右后上段；第八段：右前上段。平扫观察肝脏大小、轮廓、肝叶比例的变化。病灶的位置、数目、大小、形态、边缘、密度。增强扫描观察病灶的增强特性，提供重要的诊断与鉴别诊断依据。典型的肝癌表现为造影剂的“快进快出”。发现小病灶和平扫未能显示的病灶

2、。观察肝内外血管情况，明确有无血管内癌栓和周围淋巴结转移等。CT表现肝脏的正常CT表现1、肝大小、形态、轮廓2、肝实质：密度均匀，CT值40-70hu，高于上腹部其它脏器如脾脏等。3、肝血管：包括肝动脉、肝静脉、门静脉，表现为肝内条状、分支状或圆点状低密度影，越近肝门区域和下腔静脉区越粗大。4、 肝内胆管：正常不显示。5、增强扫描：肝实质和血管明显强化，密度升高。肝脏血供是双重性的，其中肝动脉占20％～25％，而门静脉占75％～80%。因此在动脉期（20～25s）时肝实质增强并不明显，而随着时间逐步升高。肝脏的血供和增强特点动脉期（20~25s）静脉期（60~90s）肝癌

3、则主要接受肝动脉供血，在动脉期CT值迅速上升达峰值，超过肝实质；病灶峰值停留时间短，然后迅速下降，至静脉期（60～90s）时病灶CT值往往较肝实质为低。肝癌的血供和增强特点平扫期动脉期门静脉期延迟期平扫期动脉期门静脉期延迟期诊断很重要的！诊断学也是精准肝切除的一部分！牢记：皮之不存,毛将焉附。谢谢！