阿米巴(2011)

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1、CAI课件溶组织内阿米巴Entamoebahistolytica寄生虫学教研室编制溶组织内阿米巴，又称痢疾阿米巴，是一种变形虫，具有宽大叶状的伪足（运动细胞器）。主要寄生于人体结肠，可引起阿米巴结肠炎（amoebiccolitis）和阿米巴痢疾（amoebicdysentery），亦可侵入肠外其他组织器官，导致肠外阿米巴病（extraintestinalamoebiasis）。阿米巴是一组原虫，寄生于人体的种类很多，在肠道内寄生的就有7种，但只有溶组织内阿米巴对人具有明显的致病作用。滋养体(Trophozoite)

2、包囊(Cyst)MorphologyTrophozoite细胞核吞噬红细胞外质内质Trophozoite(铁苏木素染色）核Trophozoite（伊红+苏木染色）核RBCTrophozoite外质核Cyst拟染色体Cyst（苏木素染色）1核Cyst2核Cyst4核碘染Cyst拟染色体糖原泡肠腔，4核滋养体四核包囊外界,成熟包囊肠腔，单核滋养体包囊1核、2核、4核随血流肠外阿米巴病肝脏、肺、脑、心包等侵入肠壁滋养体在小肠下段脱囊，逸出4核滋养体经口感染人体肠阿米巴病在结肠腔内二分裂繁殖水、营养物质的减少Lifecyc

3、le生活史要点1人是惟一宿主，不需要中间宿主。2生活史简单，基本生活史过程为包囊-滋养体-包囊，为人际传播型。3感染期：四核包囊。4感染途径与方式：误食或误饮四核包囊。5致病阶段：滋养体。A.肠内阿米巴病(Intestinalamoebiasis)a.结肠炎b.阿米巴痢疾B.肠外阿米巴病(Extra-intestinalamoebiasis)a.肝脓肿b.肺脓肿c.脑脓肿Pathogenesis致病溶组织内阿米巴滋养体对宿主的致病作用与下列因素有关。1、滋养体表面的凝集素可介导滋养体粘附于宿主靶细胞上；2、阿米巴穿

4、孔素(amoebapores)在宿主细胞形成微孔损伤；3、半胱氨酸蛋白酶溶解宿主组织。4、某些肠内细菌与阿米巴混合感染，可增强阿米巴的侵袭力。致病机制滋养体侵入肠壁粘膜组织，引起结肠炎，或形成口小底大的烧瓶样溃疡，导致阿米巴痢疾，即为肠内阿米巴病。病理改变滋养体亦可扩散致肝脏、肺、脑等，引起相应器官的脓肿，此为肠外阿米巴病。肠内阿米巴病（1）阿米巴结肠炎：表现为轻度间歇性腹泻。（2）阿米巴痢疾：是重症的结肠炎症，表现为腹痛、发热、果酱样粘液血便、里急后重、厌食、恶心、呕吐等。临床表现肠外阿米巴病（1）阿米巴肝脓肿：

5、发热、寒战、盗汗、厌食、肝区疼痛、体重下降等。（2）阿米巴肺脓肿：胸痛、发热、咳嗽或咳“巧克力色痰”。（3）脑脓肿：头痛、眩晕、呕吐、精神障碍等。临床表现皮肤阿米巴病(Extra-intestinalamoebiasis)1病原学检查直接涂片法aNS：痢疾粪便或病变的组织内检获滋养体bI：成形粪便中检查包囊2免疫学或分子生物学方法ELISA、IHA、IFA及PCR等。3影像学检查超声波、CT、MR可辅助诊断肠外阿米巴病。Diagnosis脓血便中的E.h滋养体成型粪便中的碘染E.h包囊结肠内阿米巴包囊超声波检查阿米

6、巴肝脓肿阿米巴肝脓肿阿米巴性多发肝脓肿CT影象MRI检查阿米巴肝脓肿（1）传染源：无症状带虫者。（2）传播途径：主要经口感染。食入或饮入带有四核包囊的食物、生水，均可造成感染（蝇或蟑螂可携带包囊污染食品）。（3）易感人群：患过者仍可感染。Epidemiology(1)加强卫生教育，把住“病从口入”关是控制该病流行的关键。(2)治疗病人、带虫者，控制传染源。(3)管理好水源，对粪便、垃圾进行无害化处理。(4)消灭蝇、蟑螂等媒介昆虫。Prevention阿米巴病首选甲硝唑。替硝唑也可选用。包囊携带者选择巴龙霉素或喹碘方

7、、安特酰胺等。Treatment