脾脏超声诊断课件

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1、脾脏超声诊断2脾脏的正常超声表现二维：正常脾脏的肋间呈半月形，冠状切面呈三角形轮廓清，包膜光滑脏面：数个切迹，为脾门，有脾动、静脉出入脾实质呈均匀的细密中等回声正常测值：厚径4cm；长径<11cm；脾门处脾静脉内径<8cmCDFI:脾门部及脾实质内脾静脉为兰色血流，脾动脉为红色血流6脾脏肿大多为继发性改变，主要病因有：肝硬化门脉高压；感染性；某些血液病超声表现:脾脏增大:厚径>4cm脾脏内回声分布均匀或出现局灶性异常回声门脉高压引起的，脾静脉明显扩张,脾门静脉主干内径>0.8cm临床意义:二维超

2、声显像即可诊断脾脏肿大8脾脏囊肿分为:真性囊肿、假性囊肿超声表现：脾实质内见圆形、椭圆形无回声区，囊壁光滑，后方回声增强囊肿较大可致脾脏外形不规则多囊脾为脾实质内多个大小不等的囊腔，分布较密集。常合并多囊肝，多囊肾假性囊肿内可见光带分隔,弥漫细点状回声10脾脏实质性肿瘤脾脏原发性肿瘤少见。肿瘤分良性、恶性；良性肿瘤以血管瘤多见，恶性肿瘤以淋巴瘤多见超声表现：脾脏正常或肿大脾内显示实质性团块回声，团块大小、数目及内部回声不一脾血管瘤：脾内显示边界清晰的偏高回声团，有“网络状”表现。CDFI：团块周围

3、及内部可有脾动、静脉的分支绕行或穿行恶性淋巴瘤：脾内单个或多个低回声结节，边界清或相互融合，也可呈“蜂窝状”排列。原发性恶性肿瘤内血供丰富，表现为高速的动脉血流13脾梗塞超声表现：脾内单个或多个锥形（锲形）或不规则形低回声区，其底部朝向脾外侧缘，尖端指向脾门低回声区内回声不均匀:梗死灶液化时呈无回声区或假性囊肿陈旧性梗死灶纤维化，病灶内回声增强钙化时，可见光斑或片状强回声，后方伴声影17脾脓肿少见。常继发于全身性感染，也可由邻近脏器直接或经淋巴道感染超声表现：脾脏肿大初期：病灶边界不清，内部回声不

4、均质中期：脓肿液化坏死后表现为无回声区，内可见光点、光带及光团，周边有强回声带环绕抗炎治疗后异常回声区逐渐缩小18脾外伤脾包膜下血肿包膜下扁长形无回声区包膜未破裂时无腹腔积液易发生迟发性脾破裂早期出血量少易漏诊脾破裂（真性脾破裂）脾包膜不完整，形态失常脾实质杂乱回声区脾周围血肿腹腔积液小裂缝状破裂易漏诊