压疮试题（卷）

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1、压疮试题一、填空题：1.一患者骶尾部可见数个散在小水泡，应属于______期压疮。2.Braden评分表总分为______分。3.__________________是有效预防压疮的关键。4.坐位，起初不超过________，每15-30min要有____重量转移的时间。5.不能独立翻身者，需要他人每______协助重量转移30s。6.患者卧床每________更换体位，并有________。7.测量伤口的大小，应以患者身体的_______________为纵轴，表示伤口的________，与纵轴___

2、_____为横轴，表示伤口的________。伤口深度：以伤口的________为底部垂直于皮肤表面的深度。（使用长无菌棉签）8.压疮形成的主要物理因素：___________、_____________、________。9.Braden压疮风险评估量表范围__________分，得分越_______发生压疮的风险越_______，评分13-14为_________度危险，10-12为_________度危险。10.全层皮肤组织缺损，伴骨骼、肌腱或肌肉外露，可以显露或探及外露的骨骼或肌腱。伤口床可能会

3、部分覆盖腐肉或焦痂，常伴有潜行和窦道为______期压疮鼻、耳、枕部、足踝部因持续受压出现表浅溃疡一般为______期压疮。11.缺损涉及到组织全层，但溃疡完全被创面的黄色腐肉所覆盖，无法确定其实际缺损深度，为______期压疮。12.侧卧位时尽量选择________侧卧位。13.协助患者进行体位变换和移动患者时，应抬起患者身体，尽量减少摩擦力和剪切力，避免________________。14.补充适当的________等营养物质，可促进压疮的愈合。15.压疮伤口评估的内容应包含：发生压疮的_____

4、__；伤口________和深度；渗液的___________、_______、______；伤口床表面；伤口边缘；伤口感染征；伤口周围皮肤；窦道、潜行或腔隙；伤口气味；疼痛与不适。16.评估压疮患者的________将有利于压疮的治疗。如：有无现存或潜在的慢性系统性疾病，全身营养状况，是否长期服用激素或免疫抑制剂，是否在进行放疗或化疗等。17.压疮的好发部位是身体在不同体位的________部位。例如：________、颧骨、肩胛、________、________、髋骨、膝盖、________、__

5、______等，应注意加强这些部位的防护。1.伤口基底红色为________________，黄色为________________，黑色为________________2.伤口周边皮肤温度高提示可能已发生________，伤口周边皮肤温度低可能提示局部组织循环障碍。3.只对疼痛刺激有反应，能通过呻吟和烦躁的方式表达机体不适。或者机体一半以上的部位对疼痛或不适感觉障碍。感知评分为___________分。4.对其讲话有反应，但不是所有时间都能用语言表达不适感。或者机体的一到两个肢体对疼痛的或不适感感觉

6、障碍感知评分为_________分。5.由于血小板低，医生要求患者绝卧床休息，该患者的活动能力为_________分。6.患者从来不能吃完一餐饭，很少摄入供给量的三分之一，每天能摄入2份或以下的蛋白量。该患者的营养状态评分为____分。7.一重症患者对疼痛刺激没有反应（没有呻吟、退缩或紧握），并且绝大部分机体对疼痛的感觉受限，该患者的感知能力为____分。8.患者能吃完每餐的1/2以上，每日吃四餐含肉或奶制品食物，偶尔拒绝一餐，或鼻饲饮食。该患者的营养状态评分为___分。9.躯体移动乏力，或者需要一些帮

7、助，在移动过程中，皮肤在一定程度上会碰到床单、椅子、约束带或其他设施。在床上或椅子上可保持相对好的位置，偶尔会滑落下来。摩擦力和剪切力为__分。10.偶尔能轻微地移动躯体或四肢，但不能独立完成经常的或显著的躯体位置变动，移动能力为__分。11.能经常独立地改变躯体或四肢的位置，但变动幅度不大，移动能力为__分。12.压疮伤口因感染会出现腥臭味，糖尿病患者的压疮伤口会出现酸臭味，如__________。厌氧菌或绿脓杆菌感染会出现________。13.24h内渗出量＜5ml,每天更换纱布不超过1块（纱布大

8、小10cm×10cm)，伤口渗出液为__________。14.高危因素包括：___________、剪切力和___________、__________、局部皮温升高、营养不良_____________、体位受限、_________________、_______________使用医疗器械、合并心脑血管疾病等。15.压疮高危人群有：_________________、_________、_________、_______________