疥疮 ppt课件

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1、疥疮中医外科学中医外科学中医外科学中医外科学中医外科学中医外科学焦作卫生医药学校第二节概述定义：由疥虫侵入皮肤而引起的接触传染性皮肤病。特征：皮肤嫩薄处出现丘疹、丘疱疹、隧道或水疱,夜间奇痒。流行情况：易在家庭和集体生活环境中传播。解放前病人不少，约占皮肤科门诊患者总数的五分之一；解放后几乎见不到。可是从1973年始本病又在我国逐渐流行起来，至今也可算为常见多发病。本病是当前世界一种较为广泛流行性皮肤病。据资料统计表明，疥疮流行总的规律是30年为一周期。为何有这样的周期？其道理尚未阐明。沿革：用疥疮作为病名是见于南齐(公元479～502年)，孟庆

2、宣《刘涓子鬼遗方》的医典中，尔后，沿用至今。然后。到隋(公元581～618年)，巢元方《诸病源侯论》可以说是世界上首次对本病及其病原作了详尽的描述。如该医书《疮病诸侯疥侯》中云“疥者，有数种，有大疥、有马疥、有水疥、有干疥、有湿疥。多生手足，乃至遍体。……并皆有虫，人往往以针挑得，状如水内小虫”。可是，西方国家直到公元17世纪以后才由意大利药剂师，塞斯托尼(Cestoni,D.公元1637～1781年)提出疥虫乃疥疮的病原体。另外，在治疗上，中医也对世界医学做出了卓越贡献，远在一千多年前，即晋代(公元265～420年)，葛洪《肘后备急方》中已载叙

3、用硫黄全身涂搽杀虫，并知晓采用苦参煎服籍以止痒。疥疮疥疮疥疮疥疮病因病机临床表现辅助检查鉴别诊断治疗预防与调护疥疮疥疮疥疮疥疮焦作中医药学校病因病机人体患疥疮是由于疥虫侵入皮肤所引起。其传染方式，最主要是直接接触传染,如与患者同床共睡或和病人握手；其次少数也可通过患者用过的衣服、被褥、毛巾、凳椅等间接接触传染。疥虫喜好夜间活动，常受温度影响，当温度在摄氏20度以下静止不动，故在晚上睡觉之际为最易传染的时间。疥虫离开宿主后，在适宜温度(25℃)和湿度(相对湿度90%)尚能生存三天，所以病人用过的物品在此期间内仍可以传染。疥虫生活史分虫卵、幼虫、稚虫

4、及成虫四个时期。从虫卵到成虫每代约需8～12天，平均15天。卵呈椭圆形，浅黄色，大小160×100微米，通常位于雌虫所掘的隧道内。卵在干燥环境能生存1～2个日，而在潮湿地方生存较久。故潮湿的衣服、被褥、毛巾等偶尔也成为其寄生场所。临床表现接触史:多可找到接触史常在家庭和集体生活人群中流行，在潮湿温暖的南方尤为多见。好发部位:常侵犯皮肤较为薄弱与柔软部位。因此皮损好于手指指缝、前臂屈侧、肘窝、腋下、乳房、下腹部、臀部、股部、阴部等处。颈部以上一般不受累皮疹:为针头大小的丘疹、丘疱疹、水疱、结节、疥虫隧道等。丘疹呈淡红色，几乎每个患者都可见到，数目不

5、定可疏散分布或密集成群。水疱如粟粒至绿豆大。结节损害往往在阴股部，特别是阴囊，阴茎等处尤为常见。疥虫隧道是该病显著的特征，对诊断具有重要意义。自觉症状:主要是瘙痒剧烈,特别在晚上睡觉时，身体温暖之际最为严重，通宵达旦，影响睡眠，痛苦非常。疥虫钻入皮肤角层深部向前啮吃而成的，呈淡褐色或浅黑色弯曲细纹，长约2～3mm。内有卵、幼虫、稚虫、成虫以及分泌物和虫粪。隧道虽为特征性皮损，但据报道成人患者也只7-13%可查到除上述皮疹以外，病人因搔痒而常发生继发疹,如抓痕、血痂、脓疱，重者还可发生湿疹样改变或继发其他化脓性皮肤病.动脑筋想想：疥疮的诊断要点是什

6、么呢？图1图2tu图3图　注：臀部、大腿屈侧上部有米粒大脓疱，周围红晕，并见到米粒大、豆大或指甲大灰白色痂皮及红褐色血浆痂皮。图4图　注：在左手背、阴阜部、大腿内侧和大腿伸侧见到米粒大丘疹及米粒大到指甲大灰色痂皮。图5图　注：阴囊散在分布黄豆大到豌豆大皮色结节。有的结节表面糜烂，有少许浆液渗出物图6图7婴儿疥疮图8辅助检查刮取水疱、丘疹、隧道的内容物，载玻片上，低倍显微镜观察。图9图　注：该图有三个疥虫。右侧雌虫腹侧面，中间为背侧面，左侧为侧面图10本图为隧道末端取出的成虫。于显微镜下（5×10）见到短小的腭体及呈钳形螫肢，短粗足前后各两对，且后

7、两对足有长毛，证明为雌性。图11疥虫卵图　注：右上角见到一个雌虫，左侧有四个虫卵，虫卵周围可见虫粪疥虫卵图12鉴别诊断皮肤瘙痒病：本病皮损无原发疹，且发无定处，指间更罕见，发病常与情绪、季节、气侯变化，内脏疾患以及更年期障碍有关。虱病：虱病：该病是虱子所引起的皮肤病，损害常见为继发疹，且容易查到虱子及其虫卵。（衣虱、阴虱、头虱）阴虱图1阴虱图2阴虱图3治疗治疗原则：以外治为主，无感染等并发症，一般不用内治。常用药物用药方法常用药物(1)硫黄：本品对疥虫有良好杀灭作用，在我国用它治疗疥疮已有一千多年历史，其效果切实可靠，且通常无毒副作用，是我国当今

8、治疥疮的首选外用药。该药唯一缺点是有一种难闻的硫臭，有些病人为此不乐于应用。临床多配制成5-20%硫黄软膏外用。多用升华硫。常用药物(2