吕晓峰针灸筋节点治疗下肢疾病讲义

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1、下肢疾病导致下肢疼痛的原因1神经根受压2肌肉缩短3外伤原因4退行性病变股骨头坏死导致股骨头坏死的常见原因有：1外伤骨折2肌肉缩短3股骨头压力过高4人体自我保护反应治疗1解除股骨头的压力2调节肌肉3解除神经过敏4治疗缩短的肌肉5配合中药治疗骨性膝关节炎随着年龄的增长，人体在不知不觉中一点点的走向衰老，尤以北方人多见，人到中年随着机体变化膝关节由于负重的缘故，其肌腱、韧带开始发生退行性改变，关节腔的滑液分泌减少，关节骨面长期摩擦形成骨质磨损，关节周围组织由于无菌性炎症等原因易发生纤维粘连，所以人上了年纪后常会感到膝关节发僵，活动时会发出“咔嗒”的弹响声或摩擦声，在受凉或过

2、度活动时会诱发疼痛、肿胀、关节腔积液，严重时北方人多看到年长者的O型腿，摇摆步态等1、慢性滑膜炎：表现为膝关节出现慢性疼痛和肿胀。查体可见滑膜积液、滑膜肥厚。2、髌骨偏移：活动后膝关节酸痛无力，休息后好转，半蹲时疼痛。3、膝关节内游离体：患者腿打软或有关节卡住感，髌骨下磨擦音。4、髌前滑囊炎：曾有外伤史，引起髌前疼痛，局部压痛。5、骨关节病：晨起或久坐后行走和上下楼时，关节疼痛明显，休息后缓解。6、假性痛风：男性患者多，好发于膝关节。发作时肿胀疼痛、皮温高、功能受限。X线片表现半月板、关节软骨面钙化。7、股骨头坏死：髋关节病变有膝痛症诊断1X片2检查方法a单腿的屈膝屈

3、髋膝关节疼痛才是关节本身的问题，b髌骨挤压试验。只有准确的诊断才能彻底的治疗骨性膝关节炎。治疗1《黄帝内经素问》六十骨空论篇说“膝伸不屈，治其楗。坐而膝痛，治其机。立而暑解，治其骸关。膝痛不可屈伸取其背内。”一字千金。2调节肌肉3治疗髌下脂肪垫只有在髌骨没有活动的情况下我们用0.35mm的刃针切割髌骨周围筋膜的筋结。一膝关节前面痛1骨关节炎2髌骨软化症（摩擦音）3髌骨内外上方滑囊炎4髌下脂肪垫劳损（下楼疼痛）5股四头肌损伤（上楼疼痛和蹲下起不来）膝关节后面疼痛1半腱半膜肌损伤（起止点损伤）2腓肠肌损伤3髌骨滑囊炎（蹲不下）4髌下脂肪垫劳损5腘窝囊肿膝关节内侧痛1髂胫束

4、损伤（不能跷二郎腿并拢时不能下蹲）2内侧副韧带损伤（半蹲不蹲位时）3内收肌损伤（四字实验）4腰大肌损伤（同上）5腰三横突综合症6缝匠肌损伤（不能够踢毽子）四膝关节外侧痛1髂胫束损伤（一般是起止点的疼痛）2外侧副韧带损伤（只有全蹲位时才考虑）3内收肌损伤几项很重要的检查手段1双腿伸直试验，医者检查患者腿是否能够伸直，如果弯曲说明膝关节后面的半腱肌半膜肌和股二头肌缩短多见于腰椎下段的问题L4L5S1。2推髌实验：双手的拇食指推压髌骨内侧痛说明内收肌群的缩短，外侧痛说明是阔筋膜张肌和髂胫束缩短（多见于腰椎的病变，治疗腰4,腰5，腹外斜肌肌群）。3挤压髌骨疼痛试验：多见于股四

5、头肌和髌下脂肪垫病变或者是腰椎上段的病变，治疗点在T12L1L2L3。4单腿屈膝屈髋试验：引起膝盖内不能屈多见于膝关节本身的病变，治疗点在膝关节周围和髌下脂肪垫。如果屈膝屈髋，膝关节不痛多见于腰部牵扯膝关节疼痛。大多治疗点在于T10T11T12.单腿的屈膝屈髋引起腹股沟疼痛腰疼痛或者是大腿的后侧痛那是骶髂关节的问题（包括骶髂关节韧带卡压或是纤维化），此时患者的髌骨不痛，我们的治疗点在双侧的骶髂关节5双腿屈膝屈髋引起的疼痛有几个方面：a双大腿根部疼痛，多见于腰骶丛病变（治疗腰椎上段）和骶髂关节病变（治疗双侧的骶髂关节）或者大腿根部本身有病变（内收肌群的起点）b双臀部有牵

6、扯痛多见于腰椎有病变（治疗点在L4L5S1同时还需要治疗臀大肌臀中肌臀小肌）6四字试验：a健侧试验腿引起患侧腰痛多见于L4L5S1有病变。b患侧试验用手按压膝关节内侧引起疼痛，多见于股内收肌群有病变或腹内外斜肌群有病变。C患侧腿压不到床面提示内收肌群，臀三肌，阔筋膜张肌，腹内外斜肌群有病变治疗点也在腰部。7肢体抬高试验：在检查时患者感觉是大腿后面牵扯痛或拉紧有三个方面：第一大腿内侧牵拉是半腱瓣膜肌挛缩，第二大腿外侧牵拉痛是股二头肌挛缩，第三膝窝正中央牵拉紧痛是筋膜挛缩。治疗点在L4L5S1。另外，值得一提的是治疗疼痛一定要考虑拮抗肌，比如股四头肌和股二头肌半腱瓣膜肌。

7、内收肌群和臀三肌。胫骨前肌和腓肠肌等。踝关节足背痛找外踝足底痛找内踝别忘了同样治其背内。足跟痛人体足太阳膀胱经的力线神经根治疗内科病慢性咽炎心脏病肺心病阳痿早泄乳腺增生谢谢大家