狂犬病的预防和处置

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1、狂犬病的预防和处置第1部分了解狂犬病RABIES狂犬病是由狂犬病毒引起的一种动物源性传染病，人兽都可以感染，又称恐水病，是由狂犬病毒侵犯中枢神经系统引起的人畜共患的急性传染病。多见于犬、猫、狼等肉食动物，人多因被病兽咬伤而感染，亦可由染毒唾液污染各种伤口粘膜甚至结膜而引起感染。RABIES人对狂犬病毒普遍易感，被病犬咬伤而未预防接种者，其发病率平均为15－20％（可高达70％）；为病狼咬伤后的发病率较高，平均为50％。发病与否与咬伤部位、创伤程度、局部处理情况、衣着厚薄以及疫苗注射情况等因素有关，国内报告全程疫苗注射后的发病率为0.15％，未注完全

2、程者为13.93％。RABIES本病在除南极洲外的所有大陆均有报告，主要流行于东南亚、亚洲及拉丁美洲地区。发达国家由于对人和狗进行预防接种而使本病得到控制。RABIESRABIES2008年全球狂犬病风险分布图（引自WHO网站）2013年全球狂犬病风险分布图（引自WHO网站）2001年亚洲国家狂犬病死亡人数RABIES我国是受狂犬病危害最为严重的国家之一，近年的年报告狂犬病死亡人数均在2400人以上，仅次于印度，居全球第二位；一直位于我国各类传染病报告死亡数的前三位。狂犬病的流行不但严重威胁人民群众的生命安全，而且造成了严重的心理影响和沉重的经济负

3、担，不利于社会和谐发展，影响了我国的国际形象。RABIES1996年全国狂犬病报告病例地理分布RABIES2000年全国狂犬病报告病例地理分布RABIES2004年全国狂犬病报告病例地理分布2004年，全国报告发病数最多的省区依次为广西、湖南、广东、湖北和贵州，5省区报告发病数占全国总发病数的67.86％。RABIESRABIES2009年中国狂犬病疫情分布图病死率几乎100％！狂犬病的主要传染源区域主要宿主亚洲狗，狼，猫，猫鼬，非洲狗，豺，猫鼬，狐狸拉丁美洲狗，蝙蝠北美洲臭鼬，浣熊，狐狸，蝙蝠加勒比海地区猫鼬西欧狐狸，蝙蝠东欧狐狸，狗几乎所有的温

4、血动物都可以感染狂犬病。亚洲和非洲：狗是主要的传染源，猫也可以传染狂犬病。欧美发达国家野生动物是主要的传染源。RABIES狂犬病传播途径动物狂犬病1-野生动物2-家畜动物人类狂犬病野生食肉动物翼手目动物狐狸臭鼬獾狼吸血蝙蝠食果类C.S.食虫类家畜型食肉动物家畜型食草动物狗猫奇蹄动物牛绵羊山羊人类人类我国的主要传染源为病犬，其次为猫和狼。近年来注意到流行区一些外观“正常”的犬、猫也可引起狂犬病。RABIES狂犬病临床表现的特征为恐水怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。一旦发病，病死率几乎100％，是世界上病死率最高的传染病。重在预防！！RABIES狂犬病病

5、原狂犬病病毒弹状病毒科(Rhaboviridae)、狂犬病毒属(Lyssavirus)未分段的单股负链RNA包膜病毒子弹头形状:180nm75nmRNA基因组编码5种蛋白:N,NS,M,G和L蛋白蛋白G是主要的病毒保护性抗原，可以刺激机体产生病毒中和抗体RABIES狂犬病病毒的理化特性对脂溶剂（肥皂水、氯仿、丙酮等）、乙醇、甲醛、碘制剂以及季胺类化合物、酸（PH4以下），碱（PH10以上）敏感，容易被杀灭；对日光、紫外线和热敏感，病毒悬液经56℃30～60分钟或100℃2分钟即失去活力，因此也易被巴氏消毒法消毒；不易被酚或来苏尔溶液杀灭；对干燥、

6、反复冻融有一定抵抗力。RABIES狂犬病的传播途径皮肤伤口和粘膜呼吸道感染经口感染血、尿和乳汁人与人之间传染，角膜移植其它途径RABIESRABIES狂犬病的易感人群和分布特征不同性别、不同年龄组人群普遍易感发病人群中不同性别、年龄、职业的差异系因接触犬机会的多少所致亚非国家：病例性别、年龄分布特征:男性多于女性，青少年发病较多欧美国家：人群分布有一定职业性，以野外考察、旅游者等与野生动物接触的人群多见RABIES我国狂犬病主要流行于农村，占总病例的50%～70%左右。这主要是由于农村养犬普遍，而免疫覆盖率低。加上农户防范意识薄弱，被犬等动物咬伤后

7、或因就医不便，或因昂贵的医疗费用而得不到及时的医疗救治，因此发病率大大高于城市。男性发病是女性的1～2.5倍，青少年及儿童发病多于成年（30岁以下的发病占68.83%）。RABIES儿童狂犬病的特殊性亚洲每分钟就有1人死于狂犬病，其中50%为15岁以下的儿童。发病率高，病死率高。极易咬伤头面部、颈部及上肢。被抓伤或咬伤后，未及时告诉监护人，未能得到及时处置，所以容易被忽视。RABIES狂犬病的发病机理大多数人间狂犬病病例是由于被患狂犬病的动物咬伤所致，少数是由于被抓挠或伤口、粘膜被污染所致，因移植狂犬病患者捐赠的器官或组织发病也偶有报道狂犬病病毒不

8、能侵入没有损伤的皮肤。狂犬病的发病机理嗜神经性是狂犬病病毒自然感染的主要特征，病毒的复制几乎只限于神经元内病毒最初进入伤口