骨关节系统读片ppt课件

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1、骨关节系统读片湘雅医院放射科2008.5骨肿瘤诊断步骤是不是骨肿瘤:骨肿瘤的反指征:----关节间隙变窄,软组织层次不清晰骨膜反应的有无:软组织肿瘤累及骨骼，多无骨膜反应原发性骨肿瘤累及软组织，有明显的骨膜反应骨肿瘤诊断步骤是不是骨肿瘤:肿瘤的性质:----良性、交界性、恶性＊良性：清楚的硬化边、地图样骨破坏且皮质破坏前常呈囊性扩张、骨膜反应致密不间断、无软组织肿块。＊恶性：边缘不清，有较宽的过渡带，虫嗜样和渗透样骨破坏，一般无扩张性改变，间断的、阳光放射状或葱皮样骨膜反应，伴邻近软组织肿块。＊交界性：两者均有，一般为低度恶性病变或有侵袭性表现的良性疾患。良性骨囊肿：骨片陷

2、落征交界性ABC低度恶性骨肉瘤高度恶性骨肉瘤恶性骨肿瘤诊断步骤是不是骨肿瘤:肿瘤的性质:肿瘤的基质:骨，软骨，纤维，破骨，小圆形细胞，其他（骨囊肿、ABC、造釉细胞瘤、脊索瘤、转移瘤、血管瘤等）骨软骨纤维小圆形细胞骨肿瘤诊断步骤是不是骨肿瘤:肿瘤的性质:肿瘤的基质:哪一种骨肿瘤：良性交界性恶性骨骨瘤、骨样骨瘤骨母细胞瘤、低度恶性骨肉瘤、髓内骨肉瘤常见型骨肉瘤软骨软骨瘤、骨软骨瘤软骨母细胞瘤、软骨粘液样纤维瘤透明细胞型软骨肉瘤软骨肉瘤纤维NOF、干骺端骨皮质缺损、骨纤、骨化性纤维瘤骨纤纤维肉瘤、MFH破骨骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤小圆形细胞嗜酸性肉芽肿、MM、Ewing’s瘤、淋巴

3、瘤、其他骨囊肿、ABCABC、长骨造釉细胞瘤、脊索瘤、棕色瘤脊索瘤、转移瘤骨肿瘤诊断步骤是不是骨肿瘤:肿瘤的性质:肿瘤的基质:哪一种骨肿瘤：结合临床（年龄、部位）病例一女12岁Ewing’s瘤?特征性影像:浅碟样改变病例二男15岁?NOF:非骨化性纤维瘤干骺端骨皮质缺损病例三男10岁病例四女64岁?造釉细胞瘤发生在骨干且合并胫骨前弯的疾病：造釉细胞瘤、骨纤、骨化性纤维瘤、畸形性骨炎。病例五男32岁病例六女18岁?骨纤:丝瓜瓤改变牧羊拐改变病例七男2岁病例八男16岁骨化性纤维瘤良性纤维组织细胞瘤?病例九男35岁病例十男17岁骨巨细胞瘤软骨母细胞瘤类似骨巨细胞瘤的病变,

4、鉴别诊断一定要想到软骨母细胞瘤!!!主要鉴别点:骨骺未完全闭合,好发于骨骺,中心性钙化”面纱感”?病例11男52岁?转移癌乳腺:转移灶可发生在原发灶之前前列腺:均为成骨性转移肺癌:溶骨性病灶,小细胞肺癌和腺癌可成骨性转移鼻咽癌:多为直接侵犯颅骨,脊椎转移溶骨多见肾癌:单发,膨胀性明显,体表有杂音成神经细胞瘤:小儿,半岁以内起病时,年龄有诊断意义.甲状腺:90%男21岁女18岁男7岁骨样骨瘤软骨黏液样纤维瘤骨脓肿蛇行窦道?血管瘤栅栏状阳光放射状溶骨状谢谢!