肺结核并咯血病人的相关护理课件

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1、肺结核并发咯血病人的护理内容大纲肺结核的临床表现咯血的定义及分类咯血的诱因及先兆咯血的临床表现咯血的护理措施小结肺结核的临床表现1、咳嗽、咳痰：最常见的症状2、咯血：约1/2—1/3的患者会出现3、胸痛4、严重者会出现呼吸困难5、结核中毒症状：午后低热、乏力、纳差、体重减轻、盗汗，女性患者还会出现月经不调，闭经。咯血的定义咯血：是指喉以下的气管、支气管、肺组织的出血经口咯出，多见于结核空洞内小动脉的破裂引起的。分类：痰中带血少量咯血：每天咯血量小于100ml中量咯血：每天咯血量100-300ml大量咯血：每天咯血量大于500ml或一次咯血

2、量大于300ml咯血的诱因及先兆常见诱因依次为剧烈咳嗽、重体力劳动、情绪紧张、咳嗽，而日光暴晒可也引起咯血。先兆：多数病人咯血前有先兆，最常见的表现有喉部发痒，咽喉部异物感或者梗阻感，剧烈咳嗽，胸闷，胸内发热，呼吸困难。其次有情绪异常，烦躁，紧张感，恐惧感，恶心，呕吐或者呃逆，口干，口渴或者口中异味。其中以胸部不适感或者咽喉部不适为先找表现者居多。咯血的临床表现少量咯血时痰中带血丝、血块，咯血前患者可出现喉痒，胸闷，咳嗽，烦躁不安。大量咯血时患者表现有腥气味，精神紧张焦虑，头晕，心慌，面色苍白，四肢发冷，脉搏细速，剧烈咳嗽，有时可突然发生

3、面色青紫，烦躁不安，呼吸急促，牙关紧闭，呼吸停止等窒息的征象。咯血与呕血的区别（1）咯血呕血病因肺结核、肺癌、消化性溃疡、胃癌支扩、二尖瓣狭窄肝硬化、急性胃炎出血先兆喉部痒感、胸闷、咳嗽上腹不适、恶心、呕吐出血方式咯出呕出出血颜色鲜红暗红，棕褐色咖啡渣样，有时呈鲜红色咯血的护理措施体位的护理：大咯血患者体位非常重要，以保持呼吸道通畅和保护健侧肺功能为原则。立即嘱患者头低足高侧卧位，避免流向健侧，医护人员轻拍患者背部，使血液尽量排出。咯血的护理措施大便的护理：咯血时禁食，咯血停止后可给温凉的流质或者半流质饮食，应少量多餐，饮食不可过热，以免

4、诱发或者加重咯血，鼓励患者进食新鲜的蔬菜和水果，忌用浓茶、咖啡及刺激性食物。咯血患者大便不可用力过大，以免诱发咯血，便秘时给予缓泻剂。咯血的护理措施防窒息的护理：让患者卧床休息，头偏向一侧，开放呼吸道，鼓励患者咳出积血，避免血流阻塞呼吸道造成窒息，鼓励患者维持正常的呼吸频率，勿屏气，以免造成喉头痉挛，使血流不畅，有窒息的危险，应准备压舌板，开口器，吸引器及急救物品药品，以便发生窒息时能及时抢救。咯血的护理措施用药护理：1）止血药物常用止血药物有垂体后叶素、卡络磺钠、血凝酶等，其中垂体后叶素为最常用的紧急止血的静脉用药物，可用0.9%NS5

5、0ml+垂体后叶素12-18∪微量泵静推，以保证药液持续、均匀地输入。使用过程中一些不良反应主要为腹痛、便意、头晕、头痛、面色苍白、血压上升等表现，应做好药物宣教，观察有无不良反应，随时调整静推速度，并观察穿刺处皮肤有无红肿渗出，防止药液外渗，一旦外渗需立即停止输注，并用生理盐水局封，抬高患肢，局部可用50%硫酸镁湿敷。咯血的护理措施用药护理：2）抗结核药物咯血只是肺结核的一个症状，因此必须积极治疗原发病，控制肺结核，防止复发，这样可避免复治性、难治性肺结核引起的反复咯血。应强调规用药的重要性，坚持早期、规律、联合、适量、全程的用药原则。

6、对患者应做好用药指导，并注意观察药物的疗效与副反应，一旦出现肝功能异常、过敏、皮疹、视力及听力异常时，要及时处理或停药，并做好记录。咯血的护理措施观察护理：咯血患者经抢救及治疗停止咯血，但其具有反复的特点，因此观察护理不能放松。①严密观察生命体征及神志的变化，保持呼吸道通畅，痰多粘稠者可协助患者翻身排背，必要时可通过雾化吸入以促进痰液的排出，咯血时严禁使用抑制呼吸和咳嗽的药物。②密切观察及时发现有无咯血的早期征象，如患者咯血突然停止，并明显缺氧、呼吸困难，面色青紫、烦躁不安，牙关紧闭，大汗淋漓等为窒息的先兆，应及时抢救。咯血的护理措施心理

7、护理：在咯血期间护士应守护病人床旁，给其精神鼓励，排除心理障碍，提高心理承受能力，用安慰性的话语和抚慰性的动作帮助患者度过危险期。向患者宣教疾病的相关知识及咯血中的注意事项。应告知患者保持冷静心态有助于止血，随着抗痨及止血药物的使用，咯血及咯血量会逐渐减少并停止,以稳定病人情绪,逐渐化解不良心理，增加战胜疾病的信心。大咯血的急救护理应绝对卧床休息，不应随意搬动。宜取患侧卧位，使其患侧胸部受压，呼吸活动受限，出血肺部得到相对休息而减少咯血，同时也可防止血液或分泌物流向健侧肺而引起病灶播散，或流入健侧气管而引起窒息，对于病灶位置不确定者应给予

8、平卧，头转向一侧。可在患侧胸部放置沙袋或冰袋。冰袋即可降低局部体表温度，增加舒适感，解除患者的紧张情绪，并可起到局部压迫作用，限制胸部活动，减少咯血。但使用时应避免直接接触病人的皮肤，并注意其