外阴阴道宫颈炎症课件

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1、外阴及阴道炎症目的要求【掌握】滴虫性阴道炎及霉菌性阴道炎的病因、临床表现、诊断方法及治疗。【熟悉】宫颈炎的病理变化、分型、症状、体征及治疗。【了解】外阴炎的病因、临床表现及防治措施。教学内容1、了解外阴炎的病因、症状及防治并以前庭大腺炎为例。2、了解滴虫和霉菌的生物学特性。3、熟悉滴虫及霉菌阴道炎的传播方式、临床症状、体征及诊断方法。4、掌握滴虫及霉菌性阴道炎的治疗和预防。5、熟悉子宫颈炎的症状、体征及诊断。女性生殖道的自然防御功能1.外阴：鳞状上皮，抵御感染能力强。大阴唇自然合拢，防止外界微生物污染。2.阴道：阴道口闭合

2、，前后壁紧贴，减少外界微生物侵入；分泌物中的黏蛋白形成物理屏障，防止微生物侵损阴道上皮细胞；阴道粘膜局部免疫作用。阴道自净作用（生理情况下，雌激素使阴道上皮增生变厚并富含糖原，增加对病原体的抵抗力，阴道乳酸杆菌使糖原分解为乳酸，维持正常阴道的酸环境，PH≤4.5，躲在3.8-4.4，抑制其他病原体生长，成为阴道自净作用）3.宫颈：内口紧闭，宫颈管黏液栓，宫颈管粘膜皱襞4.子宫内膜：周期剥脱，分泌乳铁蛋白等5.输卵管：纤毛摆动，输卵管液6.生殖道的免疫作用：淋巴细胞，中性粒细胞，巨噬细胞，补体等，发挥抗感染作用。第一节非特异

3、性外阴炎【病因】外阴与尿道、肛门临近，经常受到经血、阴道分泌物、尿液、粪便的刺激，若不注意皮肤清洁易引起外阴炎糖尿病患者糖尿的刺激、粪瘘患者粪便的刺激以及尿瘘患者尿液的长期浸渍等穿紧身化纤内裤、经期使用卫生巾导致局部通透性差，局部潮湿，均可引起非特异性外阴炎非特异性外阴炎【临床表现】外阴皮肤粘膜瘙痒、疼痛、烧灼感，于活动、性交、排尿及排便时加重。检查见局部充血、肿胀、糜烂，常有抓痕，严重者形成溃疡或湿疹。慢性炎症可使皮肤增厚、粗糙、皲裂，甚至苔癣样变非特异性外阴炎【治疗】原则为保持局部清洁、干燥，局部应用抗生素，消除病因。

4、1．局部治疗可用1：5000高锰酸钾液坐浴，每日2次，每次15～30分钟。坐浴后涂抗生素软膏或紫草油。此外，可选用中药水煎熏洗外阴部，每日1～2次。急性期还可选用微波或红外线局部物理治疗。2．病因治疗积极寻找病因，糖尿病应及时治疗糖尿病，尿瘘、粪瘘应及时行修补术。第二节前庭大腺炎病原体侵入前庭大腺引起炎症，称为前庭大腺炎。第二节前庭大腺炎前庭大腺位于两侧大阴唇下1/3深部，腺管开口于处女膜与小阴唇之间。育龄妇女多见，幼女及绝经后妇女少见。前庭大腺炎【病原体】主要病原体为内源性病原体及性病病原体。内源性：葡萄球菌、大肠埃希菌

5、、链球菌、肠球菌性病：淋病奈瑟菌及沙眼衣原体第二节前庭大腺炎前庭大腺脓肿--急性炎症发作时，病原体首先侵犯腺管，导致前庭大腺导管炎，腺管开口往往因肿胀或渗出物凝聚而阻塞，脓液不能外流、积存而形成脓肿，称前庭大腺脓肿。前庭大腺炎【临床表现】⒈炎症多为一侧。初起时局部肿胀、疼痛、灼热感，行走不便，有时会致大小便困难。前庭大腺炎【临床表现】⒉检查见局部皮肤红肿、发热、压痛明显，患侧前庭大腺开口处有时可见白色小点。当脓肿形成时，疼痛加剧，脓肿直径可达3～6cm，局部可触及波动感。部分患者出现发热等全身症状，腹股沟淋巴结可呈不同程度

6、增大。前庭大腺炎【临床表现】⒊脓肿内压力增大时，表面皮肤变薄，脓肿自行破溃，若破孑L大，可自行引流，炎症较快消退而痊愈；若破孑L小，引流不畅，则炎症持续不消退，并可反复急性发作前庭大腺炎【治疗】急性炎症发作时，需卧床休息，局部保持清洁可取前庭大腺开口处分泌物作细菌培养。根据病原体选用口服或肌注抗生素此外，可选用清热、解毒中药局部热敷或坐浴脓肿形成后需行切开引流及造口术，并放置引流条第三节前庭大腺囊肿【病因】前庭大腺囊肿系因前庭大腺管开口部阻塞，分泌物积聚于腺腔而形成。第三节前庭大腺囊肿阻塞的原因：①前庭大腺脓肿消退后，腺管

7、阻塞，脓液吸收后由粘液分泌物所代替。②先天性腺管狭窄或腺腔内粘液浓稠，分泌物排出不畅，导致囊肿形成。③前庭大腺管损伤。囊肿继发感染形成脓肿并反复发作前庭大腺囊肿【临床表现】前庭大腺囊肿多由小逐渐增大，囊肿多为单侧，也可为双侧。囊肿小无感染，患者可无自觉症状；囊肿大，可有外阴坠胀感或性交不适。检查见囊肿多呈椭圆形，大小不等，位于外阴部后下方，可向大阴唇外侧突起。前庭大腺囊肿【治疗】行前庭大腺囊肿造口术造口术方法简单，损伤小，术后能保留腺体功能。还可采用COz激光或微波作囊肿造口术。第四节外阴阴道假丝酵母菌病约75%妇女一生中

8、至少患过一次其中40-50%经历过2次或以上复发第四节外阴阴道假丝酵母菌病白带色黄或白，多数质地粘稠，有时也可质地稀薄，典型的白带呈豆腐渣样或乳凝块状外阴阴道假丝酵母菌病【病原体及诱发因素】●80％～90％病原体为白假丝酵母菌。酸性环境适宜假丝酵母菌的生长，为条件致病菌。外阴阴道假丝酵母菌病【病原体及诱