医学精品课件医疗纠纷防范及法律责任（93p）

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1、医疗纠纷防范及法律责任徐玲重庆医科大学附属第一医院引言：医疗环境形势严峻医疗纠纷呈上升趋势，备受公众关注新闻媒体也热衷于医疗纠纷的报道，损害了医院、医务人员的形象暴力索赔处处可见，职业“医闹”群体出现相关法律法规欠完善，且存在地域差异鉴定缺乏监督机制，随意性大，医院及医务人员的利益严重受损震惊世界的医务人员全副武装上班(2006年深圳市平湖山厦医院)据全国省级卫生行政部门不完全统计★2002年，全国发生严重扰乱医疗秩序事件5093件，打伤医务人员2604人，医院财产损失6709万元★2004年，全国发生该类事件8093件，打伤医务人员3

2、735人，医院财产损失1.24亿元★2006年1~10月，此类事件增至9831件，打伤医务人员5519人，医院财产损失2.04亿元福建南平市第一人民医院医务人员福建南平市第一人民医院医务人员医疗纠纷特点无过错纠纷多，有过错纠纷和医疗事故少协商解决多，经鉴定、司法解决少外科纠纷多，内科纠纷少恶性事件多，有理有节少——“四多四少”医方原因维权意识——悬殊沟通不足——忽视患方知情选择同意权盲目自信——对病情缺乏了解、估计不足责任心——不足服务态度——差违反诊疗护理常规、规程管理环节不完善病历书写不规范、病程记录不及时、不完善患方原因维护自身权

3、益意识增强对医疗服务质量的要求不断提高，期望值高借助纠纷实现经济目的患方不积极配合治疗，如因经济原因遗弃患者、不履行医嘱、私自外出等职业“医闹”群体出现社会矛盾的转嫁其他方面原因媒体对医疗纠纷案件不实、夸大的报道，损害医院及医务人员形象相关法律法规仍不够完善、各地方适用法律法规不一致国家对卫生事业投入不足，扶持少部分案件法院判决医疗机构赔偿额度偏高医学科学的局限性、高风险性法律责任民事责任行政责任刑事责任如何防范医疗纠纷乡镇卫生院是农村三级医疗保健网的中心枢纽，是广大人民群众身体健康的根本保障。由于其条件限制，人员素质参差不齐，发生医疗

4、纠纷的可能性较高，加之经济赔偿的能力有限，一起医疗纠纷可以使卫生院走到破产的边缘。因此，如何减少和防止医疗纠纷的发生是乡镇卫生院每一位管理者不得不面对的问题如何防范医疗纠纷系统化医疗安全管理提高医疗质量保障医疗安全医疗安全依法行医典型案例中吸取教训学法懂法守法中华人民共和国（卫生）法律：10部行政法规：>32部部门规章：>92部中华人民共和国执业医师法参加执业医师资格考试的条件本科学历试用期满一年获医师资格证书卫生行政部门申请注册获医师执业证书注册后在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业未经医师注册取得执

5、业证书，不得独立从事医师执业活动医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项的，应到准予注册的卫生行政部门办理变更注册手续但是，经医疗、预防、保健机构批准的卫生支农、会诊、进修、学术交流、承担政府交办的任务和卫生行政部门批准的义诊等除外[《医师执业注册暂行办法》（1999，卫生部）第四章第十六条]案例1.遵医附院非法行医案2006年5月16日，贵州省遵义市汇川区人民法院当庭宣判：“被告录用的医学院校毕业生唐修俊等人在为原告诊疗时尚未取得执业医师资格，对原告作医嘱时，医嘱单上均以医师名义签名，没有上级医生签名，然后就交给护士用药输液。他

6、们的行为已构成非法行医，被告遵义医学院附属医院在本判决生效后10日内赔偿原告周世琼267796.67元医疗事故处理条例患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料(主观记录复印问题)疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管；需要检验的，应当由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验；双方无法共同指定时，

7、由卫生行政部门指定　　疑似输血引起不良后果，需要对血液进行封存保留的，医疗机构应当通知提供该血液的采供血机构派员到场案例2.出生缺陷儿漏诊右前臂2/3以远缺如的婴儿出生共进行9次产前检查，4次常规B超检查未尽检查义务，遗漏、疏忽致使未发现胎儿的存在严重缺陷的异常状况，且未对原告及其胎儿作产前诊断，存在检查遗漏、疏忽的过错，被告检查行为与原告损害结果存在因果关系，应承但相应的赔偿责任赔偿共41万元《条例》规定患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，尸检应当在患者死亡后48小时内具备尸体冻存条件的，可以延长至7日经死者近亲

8、属同意并签字案例3.（非具体案例）尸检告知义务病程记录---签字病程记录---不签字,证人签字录音、录像证据一个技巧死亡病例封存袋《条例》规定不属于医疗事故的几种情形在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急