儿童龋病_培训课件

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1、儿童龋病CariesforchildrenPediatricsdentaldepartmentwww.themegallery.comContents乳牙龋病的患病情况乳牙龋病的危害性乳牙龋病的治疗年轻恒牙龋病的治疗幼儿期龋病的预防第一节乳牙龋病的患病情况www.themegallery.com儿童龋病主要的流行特点儿童患龋率高，患病年龄小，波及多个牙齿和牙面。患病现状与分类在牙科领域，龋病仍然是一个主要问题。发达国家,儿童龋病的患病率↓发展中国家,儿童龋病的患病率↑（一）、患病现状患病现状与分类（一）乳牙患龋率和龋均患龋

2、率龋均1987年7岁组1995年5岁组2005年5岁组1987年7岁组1995年5岁组2005年5岁组城市农村城市农村城市农村城市农村城市农村城市农村83.65%61.6%4.782.6361.9%70.2%75.69%78.28%76.55%4.324.803.13.94.483.53.7072.63%66.0%患病现状与分类2000年6岁儿童无龋率（%）WHO>50美国65北欧90中国城市20农村30患病现状与分类我国儿童龋病的状况患龋率仍很高，患龋率和龋均有所下降城市下降明显，农村有上升的趋势。患病现状与分类患病现状与

3、分类患病现状与分类患病现状与分类患病现状与分类患病现状与分类患病现状与分类发病年龄龋病发病高峰第一个高峰为6—8岁，乳牙龋。第二个高峰为15—18岁，恒牙龋。患病现状与分类不同年龄好发部位的特点1-2岁上颌乳前牙的唇面和邻面3-4岁乳磨牙合面的窝沟4-5岁乳磨牙的邻面患病现状与分类好发牙齿和部位好发牙位顺序为：上颌乳切牙、下颌乳磨牙、上颌乳磨牙、上颌乳尖牙，下颌乳尖牙和下颌乳切牙少见。除非是猖獗龋或奶瓶龋，否则下前牙或乳牙的唇舌面很少患龋。患病现状与分类好发牙面顺序为：上颌：乳中切牙近中面，远中及唇面；乳侧切牙近中及唇面；乳尖

4、牙唇面，远中面；第一乳磨牙颌面，远中面；第二乳磨牙颌面及近中面。下颌：乳中切牙及侧切牙:近中；乳尖牙：唇面，远中和近中；第一乳磨牙的合面，远中面；第二乳磨牙颌面及近中面。患病现状与分类（二）、患龋类型及分类急性龋与慢性龋；湿性龋与干性龋临床分为浅、中、深龋。乳牙牙体硬组织矿化低，易脱钙，常见龋蚀进展快，呈急性龋、湿性龋；牙冠广泛崩坏时，牙髓仍属正常，龋蚀可以停止进展，表面硬化、光洁，呈暗褐色，称静止龋。患病现状与分类低龄儿童龋1.定义；小于6岁儿童，只要任何一颗乳牙出现一个或一个以上的龋（无论是否成为龋洞）、失（因龋所致）、补牙

5、面。重度低龄儿童龋：小于6岁儿童所患的严重龋齿：3周岁或更小儿童出现光滑面龋；或患儿口内龋失补牙面≥4（3岁），≥5（4岁），≥6（5岁）。2病因：不良喂养习惯和（或)延长母乳/奶瓶喂养，加上不良口腔卫生保健习惯及乳牙解剖组织结构特点。低龄儿童龋3表现：3岁/4岁儿童具有典型特征：部位：上前牙，逐渐上下第一乳磨牙、下尖牙，下切牙不受影响（猛性龋）。6个月内发生具有临床此种特征的称为低龄儿童龋（年龄、患牙位置）特殊类型（EarlyChildhoodCariesECC）奶瓶龋（milkbottlecaries）又叫喂养龋（Nursi

6、ngbottleCaries）1）由于长期用奶瓶人工喂养；含奶瓶入睡；牙齿萌出后喂夜奶；延长母乳或奶瓶喂养时间，过多饮用含糖饮料。瓶塞贴附于上颌乳前牙，而奶瓶中多为牛奶、砂糖、果汁等易产酸发酵的饮料，乳牙又是刚萌出不久，牙表面结构不成熟，易受酸的作用而脱矿。可较快发展成广泛性龋。患病现状与分类喂养龋临床表现-环状龋[定义]：乳前牙唇面、邻面龋较快发展成围绕牙冠的广泛性的环行龋，呈卷脱状。多见于冠中1/3至颈1/3处。[原因]：1）乳牙新生线矿化薄弱2）乳牙牙颈部出生后釉质矿化程度低3）局部食物易滞留及自洁作用差患病现状与分类（

7、环状龋）患病现状与分类（环状龋）患病现状与分类（环状龋）患病现状与分类（奶瓶龋）患病现状与分类（奶瓶龋）患病现状与分类（奶瓶龋）患病现状与分类（奶瓶龋）患病现状与分类（奶瓶龋）3）1994年（USDHHS，Atlanta）将具有此种临床特征的龋齿命名为儿童早期龋（奶瓶龋），它的定义不是依据受累牙的个数，而是患者的年龄和患牙的位置。患病现状与分类（奶瓶龋）奶瓶龋致病因素（询问病史）：1）孩子在午睡或晚上睡觉时嘴里含着奶瓶，奶瓶内是牛奶或含糖饮料。孩子睡着时，奶或甜饮料流出浸泡在上前牙周围；2）这些含碳水化合物的液体为产酸细菌提

8、供了极佳的培养基，况且睡眠时，唾液流量减少，自洁作用减弱，因此导致了奶瓶龋的发生。患病现状与分类（奶瓶龋）猖獗龋（RampantDentalCaries）[定义]：突然发生、涉及牙位广泛，迅速地形成龋洞，早期波及牙髓，且常常发生在不易患龋的牙位和牙面上，如