病因和发病机理ppt课件

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1、一、概念：痫性发作：神经元过度同步放电引起的短暂脑功能障碍。癫痫：神经元反复发作的异常放电，导致慢性短暂性大脑功能失调的临床综合症。临床特征：突然性、反复性、短暂性、刻板性二、病因和发病机理：（一）病因分类：两大类。1、原发性癫痫2、继发性癫痫（三）、发病机理：癫痫发作是由于神经元的异常放电所致。正常神经元一般在1—10次/秒之间，但当脑部受损害后引起脑结构、生化和膜电位的改变。因此在癫痫灶中，病变的神经元的放电频率可达每秒数百次至千次以上。大脑皮质异常放电，临床上便引起单纯部分性发作。若传至丘脑和脑干网状结构便意识丧失→再经丘

2、脑投射至大脑皮质→大发作。若在边缘系统→复杂部分性发作。传播至丘脑网状结构即被抑制→失神发作。（二）、影响癫痫发作的因素：1、内因---遗传2、外因---环境因素（1）年龄（2）内分泌（3）睡眠（4）缺睡、疲劳、饥饿、过度换气三、分类及临床表现：1、部分性发作：首次临床表现和脑电图提示大脑半球某部分神经原首先被激活。2、全面性发作：提示双侧半球同时受累的发作。3、不能分类的。（一）、部分性发作：根据是否伴有意识障碍而分两个亚型：发作中不伴意识障碍—为单纯部分性发作发作中伴有意识障碍—为复杂部分性发作。1、单纯部分性发作：病变在一

3、侧大脑半球某一部分。（1）运动性发作：由一处开始向外扩散。例如自一侧拇指沿手指→腕部→肘部→肩部→面部和下肢扩展称杰克逊（Jackson）癫痫。发作后，遗留暂时性（半小时-36小时）局部肢体瘫痪或无力。称Todd瘫痪。（２）感觉性发作：①体觉性发作：多为针刺感，麻木感。表现在口角、舌部、手指或中趾感觉异常。病灶在中央后回感觉区。②视觉性发作：多简单视幻觉，如闪光、枕叶。③听觉性发作：幻听（噪音）。病灶在颞叶。④嗅觉性发作：焦臭味。病灶额叶。⑤味觉性发作：甜、酸、苦、咸。病灶杏仁核。⑥眩晕性发作：为旋转感，漂浮感，病灶杏仁核（３）

4、自主神经发作：皮肤发红、苍白、出汗、烦渴、排尿欲等。病灶在杏仁核、岛回、扣带回。2、复杂部分性发作：（1）表现意识障碍。（2）表现意识障碍与自动症。（3）表现意识障碍与运动症状。（二）全面性发作：１*全身强直—阵挛发作：以意识丧失和全身抽搐为特征，发作分三期：①强直期：全身骨骼肌呈持续性收缩。表现：上睑抬起，眼球上窜或斜视，由于喉肌痉挛，发出叫声，口唇青紫，口突然闭合，咬破舌头，上肢强直或屈曲，下肢伸直，约持续10—20秒后肢端出现细震颤。②阵挛期：（待至震颤幅度增大并延及全身进入阵挛期。）肌肉出现一张一弛的节律性抽动，频率逐渐

5、减慢，最后一次强烈痉挛后，抽搐突然停止，口吐白沫或血沫。历时约１—３分钟。以上两期均可出现瞳孔散大，光反射消失，心率加快，血压升高，二便失禁。www.gzxiejia120.comhttp://www.sunnt1.comwww.gzxj120.com400-0196-638广州协佳癫痫医院③痉挛后期：阵挛停止，呼吸首先恢复,口吐白沫减少。心率、血压、瞳孔等回至正常，肌张力松弛，意识逐渐苏醒。自发作开始至意识恢复约5—10分钟。醒后感到头痛，全身酸痛无力，对整个过程全无记忆。部分病人意识减轻后进入昏睡。个别在意识恢复过程中，出现

6、自动症或情感变化。2.强直性发作，3.阵挛性发作，4.失神发作：（小发作）见于儿童或青年（２岁半起病）。特点：突然、短暂的意识障碍，病人停止当时的活动，呼之不应，两眼瞪视不动，手持物体掉落，事后立即清醒，继续原活动，对发作无记忆。一日可数次或百次以上，一次发作持续5—30秒。5.失张力发作。四、实验室和辅助检查：1.血常规：生化,大便虫卵。2.脑脊液:3.脑电图：阳性率达80％。大发作强直期—高波幅弥漫性10周／秒波，阵挛期—弥漫性慢波。4.CT、MRI可除外继发性癫痫。5.PET(正电子发射计算机断层扫描）、SPECT（单光子

7、计算机断层扫描）http://dx.ltaaa.comhttp://www.dxkmjh.comhttp://dx.xbaixing.com400-0059-826昆明军海脑科医院五、并发症：１、跌伤或撞伤，２、吸入性肺炎，３、意外。六、诊断要点：1、是否是癫痫发作？病史；详细的检查；发作时的表现（小便失禁、跌伤、发作后对发作情况的回忆；可靠的目击者提供的发作情况；目睹发作；发作后的表现；可能诱发的因素；间隔时间；可能发生癫癎的情况；。http://www.wanjia120.comhttp://www.d1222.comhtt

8、p://m.d1222.com400-0120-772沈阳万佳癫痫医院2、根据表现，分类何种发作类型；3、病因诊断：询问初发病年龄，有无产伤，头颅外伤，脑炎或食豆猪肉史。鉴别诊断：1、癔病：癫癎发作癔症发作发作场合和特点任何场合有精神诱因及有人在场突然及刻板发作