皮肤附属器瘙痒性皮肤病课件

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1、蚌埠医学院皮肤性病学教研室张汝芝皮肤附属器、动物性、瘙痒性皮肤病课次:第8次课（2学时）教学目的:掌握疥疮的临床表现和治疗；教材：皮肤性病学第六版参考教材：临床皮肤病学学习指导:重点：疥疮的临床表现和治疗，了解瘙痒性皮肤病的病因及常见瘙痒性皮肤病的临床表现；掌握寻常痤疮的临床表现和防治。神经性皮炎的临床表现，瘙痒症的诊断难点：疥疮的临床表现，寻常痤疮的发病机制自学内容：冻疮，脂溢性皮炎教学方法:多媒体教学、结合临床疾病举例以加深印象时间分配:疥疮：0.5学时痤疮：0.5学时酒渣鼻：0.5学时神经性皮

2、炎和瘙痒症：0.5学时疥疮（scabies)人型疥螨寄生于人表皮内引起间接传染：因生活密切接触或衣物易在集体宿舍和家庭中流行。临床表现年龄：任何年龄段部位：皮肤薄嫩处皮疹形态：丘疹、水疱、隧道、疥疮结节自觉症状：瘙痒预后：病程久者，可由于搔抓而继发感染或湿疹样变。诊断典型皮疹，好发部位镜检找到疥虫或虫卵治疗（一）原则：杀虫止痒以外用药为主，可选择：1、硫磺软膏2、疥灵霜3、优力肤霜4、中药煎剂治疗（二）疥疮结节可外用皮质类固醇软膏，也可冷冻注意治疗合并症预防隔离患者，消毒衣物密切接触者应及时检查痤疮

3、(acne)雄激素、皮脂分泌增多、毛囊皮脂腺导管异常角化、痤疮丙酸杆菌增殖及遗传等因素。病因1、15-30岁青年男女。2、好发于面颊、额头、胸背、肩部。3、白头粉刺、黑头粉刺、小脓疱、结节、囊肿、窦道、瘢痕，多对称分布，常伴有皮脂溢出，以其中一、二种皮损为主。4、一般无自觉症状，炎症时可有疼痛。痤疮的病程慢性，时轻时重，多在青春期后逐渐缓解。5、可留有色素沉着、瘢痕。临床表现治疗避免使用含油脂及粉质过多的化妆品及糖皮质激素制剂，注意饮食外用药：维A酸、过氧化苯甲酸、硫磺洗剂等内服药：抗生素、维A酸、

4、雌激素、糖皮质激素等。脂溢性皮炎（seborrheicdermatitis)尚不清楚，在皮脂溢出的基础上，继发卵圆形糠枇孢子菌、痤疮杆菌的感染，引起皮脂成分的改变，以及感染性变态反应，导致炎症反应。饮食、精神等因素可诱发或加重本病。病因好发于皮脂溢出部位，以头、面、胸及背部多见。开始为毛囊性丘疹，逐渐扩大融合成暗红或黄红色斑，上覆油腻性磷屑或痂，可有湿疹样变不同程度的瘙痒慢性经过，可反复发作。临床表现头皮损害：1、磷屑型：红斑或毛囊性丘疹，小片糠状脱屑，头发干燥、细软、稀疏或脱落。2、结痂型：头皮厚

5、积油腻性黄色或棕色痂，痂下炎症明显，间有糜烂渗出。颜面、耳部、躯干、褶皱部受累也有各自不同的表现。临床表现1、一般治疗：生活规律、睡眠充足、限制饮食、避免刺激2、外用药：去脂、消炎、杀菌、止痒，常用含皮质激素、抗菌的混合制剂。3、内用药：B族维生素、锌制剂、抗组胺药、四环素或红霉素，抗真菌治疗等。治疗酒渣鼻(rosacea)临床表现好发于中年男女，病因不明好发于鼻部、额部、颊部等颜面部位分为红斑期、丘疹脓疱期、及鼻赘期病程较长，男性较易发展到鼻赘期治疗禁食刺激性食物，避免情绪波动局部治疗复方硫磺洗剂

6、、甲硝唑霜、不可使用糖皮质激素对炎症较重的患者可服口服四环素或红霉素、甲硝唑等鼻赘期可外科手术整形斑秃(alopeciaareata)病因不明无自觉症状下出现脱发，无瘢痕，脱发境界清楚，头发呈！号样。从脱发、静止到恢复期。分为斑秃、全秃及普秃多数患者可自愈治疗去除诱因给予镇静剂全秃、普秃患者给强的松口服局部可封闭外用促进毛发生长的药物如敏乐啶等口服中药neurodermatitis神经性皮炎定义病因和发病机理临床表现诊断和鉴别诊断防治定义一种常见的慢性皮肤神经功能障碍性皮肤病，剧痒及局部皮肤苔藓样变

7、。病因和发病机理神经系统功能障碍、大脑皮质兴奋与抑制平衡失调诱因：1.神经精神因素2.饮食3.胃肠道功能障碍4.内分泌失调临床表现阵发性瘙痒成群皮色圆形或多角形扁平丘疹苔藓样变夏重冬轻好发于颈项部、肘、腰骶、眼睑粟粒米粒大20~40岁青壮年（一）局限性神经性皮炎临床表现（二）播散性神经性皮炎：分布广泛而弥散皮色扁平丘疹苔藓样斑片好发于头、四肢、肩背、腰阵发性瘙痒病程慢性、易反复慢性湿疹与神经性皮炎的鉴别诊断诊断与鉴别诊断（二）扁平苔藓多角或三角形扁平丘疹，累及粘膜、指趾甲暗红淡紫色（三）原发性皮肤淀

8、粉样变1.好发于小腿伸侧、上背部；2.粟粒或头大小圆形褐色丘疹，成群或串珠状；3.结晶紫染色有价值（四）异位性皮炎1.婴儿湿疹史；2.成群尖顶丘疹呈湿疹样皮损；3.过敏性家族史防治避免搔抓（一）内服：1.抗组胺药2.镇静剂（二）外用：夏：铝涂剂、地煤涂、地丙醇冬：5%苯唑卡因霜，复松霜肤疾宁去炎松皮损内注射课后小结疥疮是由疥螨引起，主要表现为小米粒大丘疹、丘疱疹、隧道和结节，多见于指缝、腕部、肘窝、腋窝、乳房下、脐周、腰部、下腹部、股内侧、外生殖器等处。寻常痤疮是一种