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《45双联抗血小板的适应人群》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、双联抗血小板治疗在缺血性脑卒中的应用缺血性卒中使用双抗的五种情况适用人群双抗方式疗程证据IS(NHSS≤3)24h内、大动脉/小动脉C:300mg负荷+75mg/dA:150-300负荷+75-100mg/d21d(双抗）+90d(C)CHANCE20131FASTER2007230天内症状性颅内动脉狭窄(70%-99%)A:100mg/dC:75mg/d90天SMAPRRIS20133,4VISSIT20155不适宜抗凝的房颤患者C:75mg/dA:75-100mg/d长期ACTIVEA200966m内非致残性脑梗死
2、合并主动脉弓斑块者(≥4mm)或移动血栓/斑块氯吡格雷(75mg/d)联合阿司匹林(75mg/d)长期双抗与抗凝相当，但致死性出血低于抗凝；建议不超过3mARCH20137d内症状性颅内外大动脉狭窄，TCD微栓子信号阳性(大动脉：A-A栓塞)氯吡格雷(300mg负荷量，继以75mg/d)联合阿司匹林(75-160mg/d)7d(双抗)CARESS20097CLAIR201181.WangY,etal.NEnglJMed2013;369(1):11-19.2.KennedyJ,etal.LancetNeurol.2007
3、;6(11):961-9.3.DerdeynCP,etal.Lancet2014;383(9914):333-41.4.ChimowitzMI,etal.NEngljMed2011;365(11):993-1003.5.ZaidatOO,etal.JAMA2015;313(12):1240-1248.6.ConnollySJ,etal.NEnglJMed2009;360(20):2066-78.缺血性卒中使用双抗的五种情况适用人群双抗方式疗程证据IS(NHSS≤3)24h内、大动脉/小动脉C:300mg负荷+75mg/
4、dA:150-300负荷+75-100mg/d21d(双抗）+90d(C)CHANCE20131FASTER2007230天内症状性颅内动脉狭窄(70%-99%)A:100mg/dC:75mg/d90天SMAPRRIS20133,4VISSIT20155不适宜抗凝的房颤患者C:75mg/dA:75-100mg/d长期ACTIVEA200966m内非致残性脑梗死合并主动脉弓斑块者(≥4mm)或移动血栓/斑块氯吡格雷(75mg/d)联合阿司匹林(75mg/d)长期双抗与抗凝相当，但致死性出血低于抗凝；建议不超过3mARCH
5、20137d内症状性颅内外大动脉狭窄，TCD微栓子信号阳性(大动脉：A-A栓塞)氯吡格雷(300mg负荷量，继以75mg/d)联合阿司匹林(75-160mg/d)7d(双抗)CARESS20097CLAIR201181.WangY,etal.NEnglJMed2013;369(1):11-19.2.KennedyJ,etal.LancetNeurol.2007;6(11):961-9.3.DerdeynCP,etal.Lancet2014;383(9914):333-41.4.ChimowitzMI,etal.NEng
6、ljMed2011;365(11):993-1003.5.ZaidatOO,etal.JAMA2015;313(12):1240-1248.6.ConnollySJ,etal.NEnglJMed2009;360(20):2066-78.Faster研究：急性轻型卒中双抗治疗随机、双盲、安慰剂对照的临床试验KennedyJ,etal.LancetNeurol.2007;6(11):961-9.主要终点：90天卒中(缺血或出血)(ITT分析)小卒中(NIHSS≤3)发病12h(研究早期)或24h内(研究后期)阿司匹林(n=
7、198)阿司匹林+氯吡格雷(90天)(发病前未服用阿司匹林者给予162mg负荷量，氯吡格雷300mg负荷量，随访75mg)(n=194)RFaster研究：双抗有获益的趋势3.8%P=0.19KennedyJ,etal.LancetNeurol.2007;6(11):961-9.0.010.11.010FASTERCHARISMACARESSMATCH总体(I2＝0.0%,P＝0.817)双重抗血小板治疗更好单药抗血小板治疗更好0.68(0.44-1.04)0.27(0.02-4.59)0.67(0.03-12.96)
8、0.66(0.43-1.00)风险比(95%CI)24h内卒中90天卒中风险CHANCE研究：早期双联抗血小板药物用于轻型卒中患者的里程碑式研究急性轻型卒中(NIHSS≤3)(n=5170)年龄≥40岁发病24h内应用研究药物签署知情同意书第1天R中国多中心(114个中心)、随机、双盲、安慰剂对照研究主要疗效终点：90天随访期间新
