糖尿病患者的健康教育

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1、糖尿病患者健康教育什么是糖尿病糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症。持续高血糖是其生化特征。糖尿病是常见病。22糖尿病的症状多食多尿皮肤干燥饥饿视物不清疲倦33糖尿病的危害多食神经系统足眼睛肾脏血管系统心脏脑血管44糖尿病的分型1型糖尿病（Type1DM）2型糖尿病（Type2DM）妊娠糖尿病（GDM)特殊类型糖尿病51型糖尿病由于缺乏胰岛素葡萄糖不能进入组织细胞胃肠道吸收葡萄糖胰腺分泌胰岛素减少或缺如661型糖尿病—特点起病往往较急，常有“三多一少”症状可发于任何年龄，以儿童

2、及青少年为多多数需终身胰岛素治疗71型糖尿病—典型症状881型糖尿病—诱因异常的免疫反应病毒化学物质及药品遗传991型糖尿病—病因1型糖尿病是多基因、多环境因素共同作用的结果。遗传性环境因素：病毒感染化学物质摄入自身免疫102型糖尿病组织细胞不能有效利用葡萄糖胃肠道吸收葡萄糖胰腺胰岛素分泌缺陷或/和胰岛素抵抗11112型糖尿病—病因与机制胰岛素抵抗胰岛素分泌不足环境因素淀粉样变122型糖尿病—特点起病缓慢多在40岁以后发病（近年来发病年龄明显提前）症状不明显﹐三多一少﹐视物模糊，易疲倦﹑皮肤搔痒等可用口服降糖药物治疗13糖尿病的警示灯有糖尿病

3、家族史疾病和生活压力不良的饮食及生活习惯肥胖缺乏体力活动年龄因素既往有妊娠的妇女曾经分娩过巨大胎儿的妇女1414糖尿病的常见危险因素糖尿病家族史肥胖年龄妊娠糖尿病危险因素：除以上外，还有年龄过30岁；有异常产史，如胎死宫内、产巨大儿史（出生体重>4Kg）等15糖尿病诊断标准(WHO)1.糖尿病症状加随机血糖≥11.1mmol/L2.空腹血糖≥7.0mmol/L3.葡萄糖耐量实验2小时血糖≥11.1mmol/L≥６．１-----＜７．０糖调节受损≥７．８-----＜１１．１糖耐量低减16糖尿病诊断标准发现异常血糖值后最好再复查一遍，以免误差，尤

4、其是血糖值在边界附近某些可能影响糖耐量的因素：如卧床、急性感染、服利尿剂、避孕药、糖皮质激素、抗癫痫药等尽量避免如果已经确诊某种血糖异常，一般不再进行第二次糖耐量检查口服葡萄糖耐量试验17糖尿病的治疗1818糖尿病治疗原则糖尿病知识的普及教育和病情的监测营养治疗适当运动口服降糖药胰岛素的使用19还有什么疾病会引起血糖升高？胰腺炎，胰腺肿瘤，胰腺切除术后柯兴氏综合征嗜铬细胞瘤胰岛A细胞瘤20那些药物会引起血糖升高或降低？引起血糖升高的药物：拟交感神经药：麻黄素，苯丙醇胺，肾上腺素，去甲肾上腺素糖皮质类固醇激素利尿剂ß—阻滞剂二氮嗪，苯妥因钠，乙

5、醇等引起血糖降低的药物：磺胺类非类固醇激素抗炎药21感染为什么会诱发糖尿病？主要是病毒感染引起：病毒进入机体后，严重破坏了胰岛ß细胞，从而发生糖尿病22肥胖会引起糖尿病吗？肥胖会引起糖尿病，并且肥胖程度与糖尿病的发病成正比23糖尿病的治疗主要介绍胰岛素口服药24胰岛素使用适应证1型糖尿病2型糖尿病口服药失效急性并发症或严重慢性并发症应激情况(感染,外伤,手术等)严重疾病(如结核病)肝肾功能异常妊娠期糖尿病（妊娠糖尿病以及糖尿病合并妊娠）各种继发性糖尿病(胰腺切除,肾上腺皮质激素增多症,慢性钙化性胰腺炎等等）25治疗目的缓解高血糖引起的症状预防

6、大血管和微血管并发症防治严重代谢紊乱改善生活质量，延长寿命26胰岛素用量计1型糖尿病0.5~1U/kg/日2型糖尿病0.5-0.7U/kg/日27口服降糖药磺脲类胰岛素促分泌剂非磺脲类胰岛素促分泌剂双胍类α-葡萄糖苷酶抑制剂胰岛素增敏剂其它28各类口服降糖药的作用部位↑诺和龙(瑞格列奈)（Repaglinide)↑磺脲类胰腺胰岛素分泌受损葡萄糖↓葡萄糖苷酶抑制剂肠道高血糖↑HGP肝脏↓葡萄糖摄取肌肉↓二甲双胍±胰岛素增敏剂↑二甲双胍↑胰岛素增敏剂29双胍类种类苯乙双胍(降糖灵）二甲双胍（格华止）30双胍类药物作用机理减少肝脏葡萄糖的输出促进

7、外周葡萄糖利用，尤其是肌肉降低脂肪和葡萄糖的氧化增加小肠葡萄糖的转换31二甲双胍药代动力学从小肠吸收达峰时间为1－2小时半衰期为4－8小时从肾脏中清除32二甲双胍剂量常用剂量1.5-2.0g/day，最大剂量2.5g/day33目前国内常用的α-糖苷酶抑制剂是Voglibose(伏格列波糖，倍欣片)Acarbose（阿卡波糖，拜糖苹）34糖尿病饮食治疗原则合理控制总热能Ø标准体重（公斤)=身高（厘米）－105Ø理想体重：标准体重±10%Ø肥胖：标准体重>20％Ø消瘦：标准体重<20％35平衡膳食食物的种类谷薯类：如米．面、玉米、红薯，主要含有

8、碳水化合物、蛋白质和B族维生素菜果类：富含维生素、矿物质及膳食纤维肉蛋类：如肉、蛋、鱼、禽、奶、豆腐等，主要为人体、提供蛋白质、脂肪、矿物质和维生素油脂类：如油脂、