颈椎病的诊断与治疗（科学防治颈椎病）课件

《颈椎病的诊断与治疗（科学防治颈椎病）课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、颈椎病的诊断与治疗颈椎病，又称颈椎综合征，颈肩综合征，多见于中老年人，但现有年轻化的趋势，长期低头伏案工作者易得此病，如会计、教师、IT行业者等。由于颈椎间盘损伤或退变，导致脊柱内外平衡失调，引起颈椎骨、关节及周围韧带、肌肉产生一系列病理变化，从而刺激或压迫脊神经、脊髓交感神经及椎动脉等，出现颈背肩臂疼痛，头昏眩晕，肢体麻木，心慌胸闷，甚至大小便失禁等症状。颈椎病的易患因素年龄该病中年以上人群的常见病，以40～60岁人群更多见。但是目前有年轻化趋势。职业Jackson（1958）通过8000例颈椎病调查指出该病好发于长期低头伏案工作之人。Irvine的调查认为重体力劳动者较

2、非重体力劳动者的人群患病率高。综合国内外资料，会计、电脑工作人员、教师、缝纫工、仪表、装配人员患病率明显较高。外伤相当多的颈椎病患者曾有外伤史，Jackson报告8000例颈椎病患者中90%与外伤相关。在有外伤史的患者中，相当一部分在其伤后或长或短的时间内患颈椎病。曹英山报道运动员颈椎病发病率明显高于一般人群。日本学者调查交感型颈椎病70%有外伤史。解剖变异William报道49例颈椎病人中6人有颈椎解剖变异，占12.24%。潘之清曾分析50例颈肋、颈7横突肥大者其中84%合并颈椎病，8例颈椎隐裂，3例椎体融合，3例颅底凹陷者全部合并颈椎病。赵定麟对140例非颈椎病患者进行X

3、线检查，结果解剖变异者7例占5%。常见的颈椎解剖变异有，C2-3椎体融合、椎弓根椎板骨隆起、颈肋、C7横突肥大、颈椎隐裂、颅底凹陷。遗传因素Palmer等人对23对孪生兄妹颈椎退变状况进行了研究，他们发现，孪生兄妹之间，特别是一卵双生者之间，颈椎形态非常相似，且随着年龄增长，颈椎退变的方式和退变的结果均很相似，在一定程度上解释了上述临床现象，因此他提出颈椎病可能与遗传也有一定的关系。生活习惯习惯于高枕睡眠。习惯用头顶物如印度、非洲大陆、巴尔干半岛人以及我国朝鲜族妇女颈椎病患病率明显高于常人。习惯每天喝酒，每天喝酒100克以上。椎动脉的解剖特点与颈椎病的关系头部的旋转运动头部的

4、旋转运动有一半以上由环枢关节完成，头颈旋转可引起椎动脉在C1、2处狭窄或梗阻。头向一侧扭转可使对侧椎动脉扭曲。骨赘的影响椎动脉Ⅱ段的前外侧就是钩椎关节，增生的钩突可压迫椎动脉并刺激椎动脉丛，使椎动脉痉挛、移位，结果导致狭窄或闭锁。C4.5、C5.6水平也可因钩椎关节增生压迫椎动脉。椎动脉变异正常情况下，一侧椎动脉扭曲可通过对侧椎动脉代偿完成向头部供血。当一侧椎动脉变异而管腔过细，它就不能代偿对侧椎动脉扭曲或狭窄而发生的椎动脉供应不足，这样就容易导致椎动脉型颈椎病。有报道，一般右侧椎动脉的变异（38%）远比左侧多见（12%）。血管病变当椎动脉有附壁血栓粥样硬化炎性增生斑块脱落容

5、易发生血运障碍而产生供血不足症状。损伤和劳损外伤造成的颈椎间盘突出、椎体滑脱、横突骨折可直接刺激和压迫椎动脉。劳损除可导致骨赘发生而对椎动脉影响外，劳损还可致椎间盘变性、变薄、椎间隙变窄，使椎动脉相对变长而扭曲，以致使其易受外界压迫和刺激，影响椎动脉血流量。椎动脉与脊髓型颈椎病的关系椎动脉有脊髓前中央动脉和脊髓后动脉的分支。因此当椎动脉供血不足时，可直接影响到脊髓的血供。颈椎病的特殊体格检查头后仰压颈试验椎间孔挤压试验扣顶试验臂丛牵拉试验仰头旋颈试验头过伸、过屈试验颈椎病的分型临床根据刺激或压迫的部位和症状的不同，可分为1.颈型颈椎病2.神经根型颈椎病3.椎动脉型颈椎病4.脊

6、髓型颈椎病5.交感神经型颈椎病6.混合型颈椎病临床以颈型颈椎病、神经根型颈椎病和椎动脉型颈椎病常见，推拿治疗效果显著。中医认为，由于长期低头、颈项姿势不正，或受凉，或外伤，或年老肾气不足，气血两亏，引起筋骨、筋脉失养、劳伤，局部经脉痹阻，不通则痛而发病。颈椎病的诊断1．颈型颈椎病：颈项强直酸痛，牵及肩背部，颈部活动受限，局部肌肉紧张，颈部及上背部压痛，可摸到条索状硬结。颈椎X片见颈椎弧度减退或消失，椎体边缘骨质增生。2．神经根型颈椎病：颈项肩臂部疼痛，呈阵发性加重，一侧或双侧上肢疼痛麻木，手指麻木明显，握物无力，咳嗽或颈部活动至某个体位时可加重症状。颈部活动受限，病变棘

7、突旁压痛，同时出现上肢放射痛。颈椎X片可见颈椎弧度消失或反弓，项韧带钙化，相邻椎体边缘唇样增生等。3．椎动脉型颈椎病：颈枕痛或颈肩痛，颈部活动不利，阵发性眩晕，头昏，头痛，有时出现恶心，呕吐，耳鸣，耳聋，严重者可出现走路不稳、失眠、突然跌倒等症状，上述诸症常因颈部转动或侧屈至某一位置而诱发或加重。颈部活动受限，颈项部压痛，旋颈试验阳性。颈椎X片:颈椎弧度消失或反弓，椎间隙变窄，椎体边缘唇样增生。TCD提示一侧或双侧椎动脉供血不足。4．脊髓型颈椎病：早期病人下肢发紧无力，走路不稳，抬步沉重，症状逐渐加