甘肃医改案例分析ppt课件

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1、甘肃医改特色之路鼎时赢研究团队钟灿球目录CONTENTS21.医改背景2.医改措施3.医改效果4.其他医疗改革措施甘肃中医医改特色之路医改背景31医改背景1经济因素西部欠发达省份，甘肃的很多经济指标远低于全国平均水平居民对医疗卫生服务的购买能力严重不足。甘肃人均卫生费、每千人医疗机构床位数均低于全国平均水平，甚至低于西部平均水平。2自然环境因素甘肃是中医药的发源地之一，出土了武威汉简、敦煌医书等我国最早期的医学文献。党参、当归、黄芪、板蓝根等1600多种中药材出产在甘肃，种植面积达250万亩。中药有较为低廉的价格成本优势。43技术因素随着中医技术发

2、展，中医在临床诊疗和康复中发挥的作用越来越明显。如省人民医院普外科的脾脏摘除手术，以前病人术后常常发烧，住院最长可达3个月。而现在，通过术前术后用中药和扎针的方式，术后三四天患者全部出院。医改背景1政策因素随着对新药研发管理法规的不断完善，对药品研发过程要求的日趋严格，使得药品研发过程变得更为复杂、耗时2外部竞争因素制药企业间的竞争日益激烈，迫使制药企业不得不投入更多资金用于新药研发，并承担更大的风险。53企业内生因素医药企业需要研发出新的药物品种，来应对旗下重磅药物在专利到期后收入锐减的窘境。在重量级药物专利保护期到期后，大量仿制药的上市将使制药

3、公司的市场地位受到严峻的挑战。医改措施62医改效果93医改效果2014年，甘肃省医院病人门诊次均费用为153.7元，比全国平均水平低66.3元。2014年，甘肃医院住院病人人均住院费用为5195.39元，比全国平均水平低2636.61元。因为使用中药康复技术后，患者住院天数减少，压缩了住院费用，总费用有效降低。如因为中医的适宜技术医保全额报销。假如100万元医保资金，以前是医院挣20万元;现在是95万元医保资金，医院却挣了30万元。2013年，甘肃中药材种植面积达到了350万亩，居全国首位，形成了四大药区、十大GAP种植基地。2014年，甘肃中药材

4、产量达到近100万吨，产值约100亿元，药材种植已经成为甘肃农民增收的主要渠道之一。病人减少开刀痛苦，住院天数减少，康复效果理想，人均治疗费用下降，从而提高了对医疗服务水平的满意度，缓解了医患矛盾关系。另一方面，严格的考核制度也降低了医疗腐败的可能，提升了医疗服务水平。大大减轻医疗负担医保控费取得成效推动中药产业发展减少医患矛盾10其他医疗改革措施11413个政策文件强力推进分级诊疗01分级诊疗、支付方式改革、基层医疗机构绩效考核、医疗机构分级分工管理等系列文件明确各级医疗卫生机构职责分工和门诊、住院病人合理分布目标，新农合资金还为在基层就医的患者

5、给予更多补偿。（确定县级机构100个分级诊疗病种和乡镇50个病种，确定各病种定额标准，中西医疗同病同价；转诊的病种2015年报销50%，2016报销20%，2017不报销；医疗机构实行总额预付制度和病种定额补偿制度。）02医师多点执业规定、多点执业医师考核暂行规定、加强县级医院服务能力建设等文件明确了各级医疗卫生机构职责分工和门诊、住院病人合理分布目标，新农合资金还为在基层就医的患者给予更多补偿032015版报销药品目录、医疗诊疗目录等文件调整了新农合部分诊疗项目收费，增加了报销药品种类，并将重大疾病保障病种扩大到50种。同时，明确新农合资金支付各

6、级下基层多点执业医师门诊、手术、查房及业务指导等费用，使其享有合理、合法的收入。12分级诊疗目标1.到2020年，力争实现90%的住院病人县内就医目标（县级50%左右，乡级40%左右）2.到2020年，力争将住院病人县外就医比例控制在10%左右2015年医改8项重点业务01020304080701全力推进公立医药改革对公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道建立合适人事薪酬制度，严禁将医务奖金、工资等收入与药品、医学检查等业务收入挂钩03支持发展社会办医优先支持社会资本举办非营利性医疗机构，努力形成以非营

7、利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充的办医格局。优先支持社会资本举办康复院、老年护理院等接续性医疗服务选择有条件的县开展部分公立医院改制试点，吸纳社会资本05完善分级诊疗体系02健全全民医保体系城镇居民医保和新农合政策范围内门诊费用支付比例达到50%，政策范围内住院费用支付比例达到75%左右。到2015年底，重特大疾病重点救助对象年度救助限额内住院自负费用救助比例不低于70%。04健全药品供应保障机制06深化基层医疗卫生机构综合改革1308统筹推进各项配套改革07积极扶持中医药事业发展提高二、三级医院基本药物使用比例，允许公立医院改革试点城市以

8、市为单位在省级药品采购平台上自行采购。每月公布医疗机构药品自行采购最高价、最低价、销售价，引导形成药品合理价格。04050