角巩膜病课件_1

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1、第八章角膜病角膜炎角膜穿孔角膜白斑角膜病是我国主要致盲眼病之一炎症、外伤、先天性异常等，感染性角膜病最多见早期且适当的治疗可疾病达到良好控制前言（一）角膜炎1、病因（1）细菌感染性病毒真菌外源性、内源性、局部蔓延（2）非感染性免疫反应性炎症（一）角膜炎（一）角膜炎2.病理角膜缘血管充血----红角膜浸润期：炎细胞、炎性渗出侵入----肿角膜溃疡期：上皮、基质脱落----痛红肿热痛（一）角膜炎2.病理角膜缘血管充血炎细胞、炎性渗出侵入角膜浸润期角膜溃疡期：上皮、基质脱落溃疡消退期：溃疡边缘浸润减轻新生血管长

2、入愈合期：角膜云翳，斑翳，白斑粘连性角膜白斑角膜葡萄肿（一）角膜炎3、临床表现（1）刺激症状：疼痛、怕光、流泪等（2）角膜混浊、视力下降灰白色混浊灶（角膜浸润）组织变性、坏死、脱落（角膜溃疡）瘢痕（角膜云翳，斑翳，白斑）角膜穿孔、角膜瘘（一）角膜炎（3）睫状充血角膜周围血管网（4）角膜新生血管（4）前房反应：较重炎症房水闪光（＋）、细胞（＋）(5)并发症：继发性青光眼角膜葡萄肿并发障眼内炎（一）角膜炎4、诊断病史、体征组织染色细菌培养5、治疗抗生素、抗真菌药物、抗病毒药物糖皮质激素：慎重对症治疗：散瞳、降

3、眼压营养支持治疗手术：治疗性角膜移植、清除病灶细菌性角膜炎（bacterialkeratitis）细菌感染:葡萄菌，链球菌等，外伤为诱因症状：角膜刺激症状体征：分泌物，灰黄色病灶，上皮溃疡，前房积脓治疗：敏感抗生素局部或全身使用病灶处理，局部清创眼球穿孔：羊膜移植、角膜移植全身支持治疗：VC、VA绿脓杆菌性角膜炎（aeruginosusBacilluskeratitis）绿脓杆菌感染发病迅速，进展快大量分泌物呈淡绿色真菌性角膜炎(Fungalkeratitis)镰刀菌、念珠菌曲霉菌等起病慢，病程长角膜浸

4、润呈白色，致密伪足、卫星样浸润早期前房积脓镜检：菌丝治疗：抗真菌药物那他霉素和两性霉素点眼，伊曲康唑口服散瞳、手术治疗病毒性角膜炎(viralkeratitis)单纯疱疹病毒等全身症状：发热、淋巴结肿大、疱疹树枝状、地图状角膜炎角膜基质炎：盘状角膜炎伴有虹睫炎坏死性角膜炎：炎性浸润、坏死分离病毒、PCR检测角膜、房水治疗：抗病毒药物无环鸟苷糖皮质激素盘状角膜炎散瞳、手术治疗病程临床表现治疗细菌性发病急进展快脓性分泌物多抗生素眼液灰白色浸润慎用激素病毒性病程长分泌物少抗病毒眼液反复发作树枝样，地图样慎用激素

5、盘状浸润真菌性起病缓慢灰白色病灶局部或全身病程长卫星灶抗真菌药物前房积脓一般避免用激素（一）角膜炎角膜老年环角膜软化症：夜盲、角膜软化，穿孔补充大剂量VA角膜先天异常：圆锥角膜大角膜小角膜（二）、其他圆锥角膜角膜营养不良角膜变态反应性疾病：蚕食性角膜溃疡角膜变性角膜肿瘤：角膜皮样瘤角膜外伤：白斑、失代偿（二）、其他角膜全层、板层移植术后角膜放射状切开术后（二）、其他穿透性角膜移植手术干燥保存角膜移植角膜移植预后第九章巩膜病1、病因多为非特异性炎症病程长，反复发作2、临床表现疼痛、畏光、流泪睫状充血眼球突出

6、、运动受限巩膜炎3、治疗抗炎治疗糖皮质激素眼液/全身免疫抑制剂散瞳剂，降眼压维生素B,C,E手术：异体巩膜移植术巩膜炎