肠道易激综合课件

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1、2021/9/7IBS1肠易激综合征(irritablebowelsyndrome,IBS)2021/9/7IBS2一定义肠易激综合征(IBS)1是由腹部不适或腹疼伴排便异常组成的一组肠功能紊乱综合征，2无任何器质性或异常的生化指标。曾用名：过敏性结肠易激结肠粘液性结肠炎现规范统称为“肠易激综合征”。2021/9/7IBS3二IBS的流行病学要点全世界普通人群中有典型IBS症状者的患病率较高（5%--25%）。绝大部分国家女性IBS患病率较高（女性与男性之比为1.3—2.6）。IBS病人中仅有一部分（20%--30%）前来医院就诊。2021/9/7IBS4二IBS

2、的流行病学要点IBS病人中仅有1%前来专科医生就诊。而在消化科医生处理的病人中IBS患者至少占30%。IBS病人还可见于泌尿科和妇科门诊。与器质性胃肠疾病者相比，IBS病人更易于寻求替代治疗。2021/9/7IBS5肠易激综合征的发病率国内调查(北京Manning标准)*患病率7.01%*潘国宗第一届中国消化疾病周论文汇编97年10月二IBS的流行病学要点2021/9/7IBS6肠易激综合征的发病率国内调查(广州RomeII标准)*患病率5.6%*潘国宗第一届中国消化疾病周论文汇编97年10月二IBS的流行病学要点2021/9/7IBS7广州市居民肠易激综合征流行

3、病学调查结果（RomeII标准）IBS患病率5.6%，普通内科门诊及消化专科门诊中IBS所占的比例分别为10.1%，34.3%；男性与女性患者之比为1：1.51；年龄无显著影响；IBS患者就诊率为22.4%，男女就诊率差异无显著性；IBS各亚型构成比为：腹泻主导型占63.2%，便秘主导型占27.0%，其他型占9.8%。2021/9/7IBS8三诊断标准罗马II标准--全球胃肠专家一致推荐的IBS诊断标准在过去12个月中，腹部不适和疼痛的时间不短于12周，症状可以是不连续存在，且具备以下3项中的2项：1、排便能使其缓解；和（或）2、伴有排便频率的改变；和（或）3、伴

4、有排便性状（外观）的改变。以下症状并非必须，但病人具备越多的症状，确诊IBS的把握越大：2021/9/7IBS9罗马II标准--全球胃肠专家一致推荐的IBS诊断标准排便频率的异常（为了研究的目的，“异常”可以被定义为>3次/天或<3次/周);排便性状的异常(粪便结块、硬结或稀软、水样便）；排便发生通过异常（紧张、急迫、或有排便不尽的感觉）；排便中为黏液；感到胃胀气或腹部膨胀。2021/9/7IBS10Manning标准慢性或复发性腹痛至少持续6个月，并具有以下至少2项：--排便后腹痛缓解--疼痛发作时肠道蠕动加快--疼痛发作时产生稀便--明显可见的腹胀--经直肠排

5、出粘液--有排便不尽的感觉2021/9/7IBS11四肠易激综合征(IBS)的分型腹泻主导型246三条中一条以上不符合135任何一条246三条中二条以上及符合135任何一条便秘主导型135三条中一条以上不符合246任何一条135三条中二条以上及符合246任何一条2021/9/7IBS12四肠易激综合征(IBS)的分型症状1每周大便<3次2每天大便>3次3硬便或养粪样便4烂便或水样便5需用力排便6排便紧迫感7排便不尽感8排粘液9腹胀2021/9/7IBS13五IBS的诊断程序2021/9/7IBS14六IBS与肠器质性疾病鉴别要点I肠器质性疾病症状a.各年龄均有，老

6、年多见b.进行性加重c.大腹带脓血或脂肪泻d.惊扰睡眠e.明显消瘦f.腹痛与排便关系不肯定g.可伴心身疾病，但多为继发肠易激综合征症状a.多见于青、中年，女性多b.慢性经过，每次形式类同c.腹泻或便秘，粪便量少，不带血d.睡眠中不出现e.一般情况较好f.下腹痛，进食后加重，便后缓解g.症状与应激有关心身疾病较突出2021/9/7IBS15六IBS与肠器质性疾病鉴别要点II肠易激综合征体征a.无发热b.多有紧张、焦虑、植物神经功能紊乱（脉速、血压高、多汗）c.乙状结肠曲易触及并痛觉过敏d.结肠镜检时易出现肠管痉挛、腹痛、钡灌肠示结肠痉挛，结肠袋减少肠器质性疾病体征a

7、.可有发热b.如有紧张、焦虑多属继发，不如前者突出c.腹肌紧张、反跳痛、高调肠鸣音d.结肠镜检或钡灌肠示器质性病变或明显炎症表现2021/9/7IBS16六IBS与肠器质性疾病鉴别要点III肠易激综合征实验室检查a.粪检一般正常b.可有结、直肠压力和通过异常c.其他实验室检查一般无异常肠器质性疾病实验室检查a.粪检见大量WBC、脓血或有脂肪滴、虫卵b.ESR增快，血WBC升高，明显贫血c.粪量>300mg/日d.可有甲状腺功能异常（高或低）e.可有乳糖氢呼气试验异常2021/9/7IBS17七IBS的六点治疗策略确切的诊断考虑到到病人的具体情况饮食建议和纤维素药物

8、治疗的策略