160例急性中毒患者流行病学调查.doc

《160例急性中毒患者流行病学调查.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、160例急性中毒患者流行病学调查作者：卢筱洪谭玮吕锡锋罗和生【摘要】目的：回顾分析近3年来某院160例急性中毒患者的流行病学资料，为今后本地区急性中毒防治提供依据。方法：对某院2008年4月～2010年4月收治住院的160例急性中毒资料进行多因素分析。结果：本组160例患者中，男性多于女性，中毒年龄以中青年(18～59岁)居多，患者以有机磷中毒为最多见(20.6%)。其次，男性患者以酒精中毒为主，女性以安定中毒为主(分别为5.625%和6.875%)。中毒患者以农民、民工及低收入人群居多。中毒事件以第3季度高发。农药百草枯死亡率最高(80%)，食物中毒治愈率最高(43.75%)。结论：某

2、院急性中毒患者以中青年最多，有机磷中毒比例最高。其次，男性患者以酒精中毒为主，女性以安定中毒为主。应特别加强农村、郊县地区及低收入人群安全卫生教育，关注弱势群体，提高全民素质是防治中毒的关键。【关键词】急性中毒;流行病学;调查;有机磷　　急性中毒是急诊常见的内科急症，据有关文献报道我国近年来急性中毒事件呈上升趋势[1]，因此掌握急性中毒的流行病学特点具有重要的临床指导意义。为研究本地区近年来急性中毒病例的相关特点和规律，探讨防治对策，现将本院2008年4月～2010年4月收治的160例急性中毒患者资料分析报道如下：　　1资料与方法　　本组160例患者为本院急诊科和消化内科2008年4月～

3、2010年4月收入住院治疗的各类急性中毒患者。由专业人员准确填写急性中毒表格，调查项目包括性别、年龄、职业、经济情况、中毒发生事件、地点、病人来源、中毒类型、中毒物质名称、诊断及治疗转归等。　　2结果　　2.1一般资料　　本组病例共160例，其中男87例，女73例，年龄在14～90岁，平均年龄40岁;住院时间平均为7.26天;其中治愈47例，好转100例，未愈5例，死亡8例。中毒事件以第3季度高发，中毒患者以农民、民工及低收入人群居多。　　2.2病因分析　　本组病例以农药中毒为主，占47.5%，其中以有机磷农药中毒最为常见;其次为食物中毒，占20%，酒精中毒是其主要原因;再次为药物性中毒

4、，包括口服安定和其他药物(甲氨蝶呤，感冒药等);化学性中毒及消毒剂中毒较少见，但多种因素混合中毒，如酒精，安眠药等混合也占一定比例，见表1。3　　2.3性别与病因的关系　　本组病例男女比例为1.19:1，两者之间病因构成有差异(P=0.02)。其中男性与女性均以有机磷中毒为主，分别占8.75%和11.875%;其次，男性病人以酒精中毒和其他药物中毒为主，女性以安定中毒为主，男女患者间酒精中毒和安定中毒比例有明显差异(P=0.032，P=0.029)，其中男性酒精中毒占5.625%，安定中毒占1.875%;女性酒精中毒占1.25%，安定中毒占6.875%。此外，灭鼠剂中毒在女性患者亦多见(

5、P=0.018)。表1急性中毒病因分析表2急性中毒年龄分布及死亡率　　2.4年龄与病因的关系　　将本组病例按年龄分为少年组(18岁以下)，青年组(18～34岁)，中年组(35～59岁)和老年组(60及以上)。中毒年龄段以中青年居多，其中青年组和老年组均以有机磷中毒为主。而老年组以安定中毒为主，少年组以其他药物中毒为主，其他病因情况见表2。　　2.5病因与转归的关系　　几种病因中农药百草枯中毒死亡率最高，为80%。此外，食物中毒后病患治愈率最高，为43.75%。其他几种病因导致的中毒治愈率均在30%左右，见表2。　　3讨论　　通过对本组160例患者中毒资料调查分析表明，急性中毒患者以中青年

6、(18～59岁)为主，与多数报道一致。提示该组年龄段人群属急性中毒高危人群，其中以农民、民工及低收入人群居多[2，3]。本地区位于中部，尤其在农村、郊县，城乡差别大，有大量低收入人群，自身文化程度不高，劳动技能差，面对目前激烈的社会竞争，生存、生活压力大，心理素质差，自杀为主要中毒起因。据统计尽管在城市主要中毒物质为苯二氮卓类药物，但约30%的自杀病例是因食用杀虫剂所致，尤其是在非洲、印度、中国及马来西亚[4]。中毒物质构成主要受到社会结构、医院所在地区及人群年龄段影响。例如，在发展中国家，最常见的中毒物质在印度为家用清洁产品，在斯里兰卡和泰国为杀虫剂，在伊朗的大城市则为药物[5]。我国

7、已采取相应政策，加大了对农村地区的医疗投入，本省较多比例的农村、郊县中毒患者得以在我们这样的省级医院得到救治，故本次调查资料以有机磷农药中毒人群比例最高。但要使农村中毒发生率下降，还需政府在公共卫生方面上进一步加大投入，在政策制定及帮扶方面关注这些弱势群体。　　本次调查资料中毒患者男性多于女性，其中有机磷中毒和酒精中毒主要集中在男性，与之前国内相关报道不一致[1，6]，但与近期国内外中毒报告中男女比例相符合[5，7]。提示随着工作压