护理措施实施相关技能

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1、护理措施实施相关技能呼吸系统第一节简易呼吸皮囊的使用简易呼吸皮囊的使用简易呼吸皮囊的组成（1）面罩（2）单向阀（3）球体（4）氧气储气阀（5）氧气储气袋（6）氧气导管其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，如未接氧气时应将两项组件取下。储氧袋储气阀气囊/球囊压力安全阀单向阀（鸭嘴阀）面罩呼气阀进气阀氧气连接管储氧安全阀简易呼吸皮囊的使用工作原理1.当挤压球体时，产生正压，将进气阀关闭，内部气体强制性推动鸭嘴阀打开，并堵住出气阀，球体内气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。如用氧气，则氧气随球体复原吸气动作暂存于球体内，在挤压球体时直接进入患者体内。简易呼吸器的使用工作原理2.将被挤

2、压的球体松开，鸭嘴阀即刻向上推，并处于闭合状态，以使患者吐出的气体由出气口放出。3.与此同时，进气阀受到球体松开所产生的负压，将进气阀打开，储气袋内氧气送入球体，直到球体完全回复挤压前的原状。简易呼吸皮囊的使用工作原理4.为避免过高的氧气流量及过低挤压次数而造成球体及储气袋内压力过高，特设计储气安全阀释放出过量气体，以便保持低压的氧气供应，保障患者的安全。简易呼吸皮囊的使用操作方法1.将病人仰卧，去枕、头后仰。2.清除口腔与喉中假牙等任何可见的异物。3.必要时插入口咽通气管，防止舌咬伤和舌后坠。面罩固定手法1：单手“CE”面罩固定手法2：双手“CE”简易呼吸皮囊的使用操作方法4.抢

3、救者应位于患者头部的后方，将头部向后仰，并托牢下颌使其朝上，使气道保持通畅。5.将面罩扣住口鼻，并用拇指和食指紧紧按住，其它的手指则紧按住下颌。简易呼吸皮囊的使用操作方法6.用另外一只手挤压球体，将气体送入肺中，规律性地挤压球体提供足够的吸气/呼气时间。（吸呼时间比成人一般为1：1.5－2；慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者频率为12－14次/分，吸呼比为1：2－3，潮气量略少。）简易呼吸皮囊的使用操作方法7.使用过程中，应密切观察病人对呼吸pn的适应性，胸廓起伏、皮肤颜色、听诊呼吸音、生命体征、氧饱和度等。简易呼吸皮囊的使用操作中的注意事项1、使用简易呼吸皮囊容易发生的问题是由于活瓣漏气

4、，使病人得不到有效通气，所以要定时检查、测试、维修和保养。2、选择合适的面罩，罩住病人口鼻，以便得到最佳使用效果。如果外接氧气，应调节氧流量至氧气储气袋充满氧气鼓起。（氧流量8~10升/分）3、挤压呼吸皮囊时，压力不可过大，约挤压呼吸囊的1/3－1/2为宜，亦不可时大、时小、时快时慢，以免简易呼吸皮囊的使用操作中的注意事项损伤肺组织，造成呼吸中枢紊乱，影响呼吸功能恢复。4、病人有自主呼吸时，应与病人的自主呼吸同步，尽量在病人吸气的时候挤压皮囊。5、挤压频率未建立人工气道以前：成人8-12次/分，建立人工气道以后：成人8-10次/分。简易呼吸皮囊的使用在操作中的注意事项6、如果操作中

5、单向阀受到呕吐物、血液等污染时，请依照下面步骤自病人处移开并取下单向阀加以清洗。----用力挤压球体数次，将积物清除干净。----将单向阀卸下用水清洗干净。7、使用完毕应清洁、消毒及测试简易呼吸皮囊，以保持最佳的备用状态。简易呼吸皮囊的使用清洁与消毒1.将简易呼吸皮囊各配件依顺序拆开,置入2%戊二醛碱性溶液中浸泡4-8小时。2.取出后使用清水冲洗所有配件,去除残留的消毒剂。3.储氧袋只需擦拭消毒即可，禁用消毒剂浸泡，因易损坏。简易呼吸皮囊的使用清洁与消毒4.如遇特殊感染患者，可使用环氧乙烷熏蒸消毒。5.消毒后的部件应完全干燥，并检查是否有损坏，将部件依顺序组装。6.做好测试工作，备

6、用。简易呼吸皮囊的使用测试1.取下单向阀和储气阀时，挤压球体，将手松开，球体应很快的自动弹回原状。2.将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下。如果发觉球体慢慢地向下漏气，请检查进气阀是否组装正确。简易呼吸皮囊的使用测试3.将单向阀接上球体，并在患者接头处接上呼吸袋。挤压球体，鸭嘴阀会张开，使得呼吸袋膨胀，如呼吸袋没有膨胀时，检查单向阀、呼吸袋是否就组装正确。简易呼吸皮囊的使用测试4.将储氧阀和储氧袋接在一起，将气体吹入储氧阀，使储氧袋膨胀，将接头堵住，压缩储氧袋气体自储氧阀溢出。如未能觉到溢出时，请检查安装是否正确。简易呼吸皮囊的使用注意：成人与儿童在使用简易呼吸皮囊

7、中压力阀的位置。当婴儿及小孩使用简易呼吸皮囊时，应具备安全阀装置，自动提供调整压力，以保障患者安全。如果需要较高的压力，请将压力阀向下压，使安全阀暂时失效。第二节血氧饱和度监测一、血氧饱和度定义血氧饱和度(SO2)是血液中被氧结合的氧合血红蛋白(HbO2)的容量占全部可结合的血红蛋白(Hb)容量的百分比，即血液中血氧的浓度，它是呼吸循环的重要生理参数。一般认为SpO2正常应不低于95%，在95%以下为供氧不足。二、血氧饱和度临床意义：降低：见于肺气肿等缺氧性肺部疾病、