医学资料葡萄胎ppt课件基层妇儿科适宜技术推广巡回讲座

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1、岳阳市2009年度基层妇、儿科适宜技术推广巡回讲座葡萄胎的大体观Back患葡萄胎的子宫内充满了水泡状物BackClassification：●完全性葡萄胎Completehydatidiformmole葡萄状组织充满子宫腔，胎儿死亡自溶。●部分性葡萄胎partialhydatidiformmole仅部分胎盘绒毛水肿变性，胎儿死亡或活。以完全性葡萄胎多见，部分性者少见。为早期妊娠出血的疾病之一。RelatedFactors（1）Completehydatidiformmolesdispermicfertilization(二精受精）XXorXYMonospermicfertil

2、ization(单精受精）XX（2）Partialhydatidiformmolesaretriploid,withadoubledoseofpaternalchromosomes,andshowpartialdevelopmentofanembryo.XXX,XXY.发病率Incidence欧美国家：1500-2000次妊娠中有一次葡萄胎。我国：1238:1（87年26个省统计）发病率为0.8‰。在我国为常见病，发病都在生育年龄，故多为中青年妇女。Pathology1.滋养细胞增生nestsofproliferatingsyncytiotrophoblasticorcyto

3、trophoblasticelementssurroundingvilli2.绒毛间质水肿edemaofthevillousstroma3.绒毛内血管消失avascularvilli正常绒毛结构病理结构正常绒毛的外观及病理切片图象BackBack双侧卵巢黄素囊肿BackDiagnosisⅡ正常孕4-5周可显示孕囊，孕6-7周可见心管搏动，葡萄胎时则见宫腔内为落雪样图象，无上述正常图象。B超（2）超声检查：葡萄胎B超所见正常妊娠B超图象Back1.流产有停经，阴道流血相似。2.双胎妊娠子宫>妊月。3.羊水过多子宫>妊月。B超检查均可以鉴别。鉴别诊断葡萄胎恶变率为10-25%，持

4、续性葡萄胎3月后HCG持续阳性，有选择的对高危患者进行（1）年龄>40岁（2）HCG在葡萄胎排出前异常高（3）葡萄胎清除术后HCG下降不明显4.预防性化疗：预防性化疗治疗TreatmentⅡFollow-up：定期随访极重要。1.HCGquantitativedetermination每周一次至3月以后每半月一次，以后每月一次持续半年，第二年每半年一次，共随访2年，坚持避孕。2.Subjectivesymptom有无阴道流血，咳痰血。3.PelvicexaminationB-ultrasonic。4.ChestX-rayexamination。