老年骨质疏松的预防与治疗课件

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1、老年骨质疏松的预防与治疗广东省人民医院骨质疏松防治中心副主任吴文教授什么是『骨质疏松症』？正常的骨骼是由皮质骨和支状骨构造而成的。疏松的骨骼骨质疏松症患者已达8600万人50岁以上妇女发病率高达50％70岁以上男性，发病率超过20%中国骨质疏松症是一种导致骨密度减低的骨骼代谢性疾病。由于骨组织被破骨细胞吸收，骨骼中心部分的骨小梁密度降低，而边缘部分的骨皮质变薄，骨骼因而变得脆弱疏松，并且容易发生骨折。骨质疏松症主要有两种类型：一、绝经后骨质疏松症，多发于妇女绝经之后二、老年性骨质疏松症，多发于70岁或以上的老年人病因及发病机理

2、激素水平下降雌激素水平下降¸以老年女性为明显骨吸收大于骨形成营养因素钙、磷、镁、摄入量不足蛋白质微量元素氟、锌等。它们与骨质疏松有密切关系。病因及发病机理物理因素与骨峰值的高低有密切关系运动量的多少、体重的轻重肌肉发达与否、机械性应力、日光照射『骨质疏松症』形成过程骨骼是活的组织，不断地新陈代谢，旧有的骨质被吸收，由新组成的骨质所代替。吸收期过多或过快，骨质疏松症便会出现。皮质骨逐渐变薄，支状骨的骨小梁逐渐消失，孔隙不断变大及增多，形成“骨质疏松症”。绝经后骨质疏松症这种骨质疏松症常常在女性绝经数年后发生。此时，女性卵巢分泌的性激素

3、-雌激素减少。由于雌激素的缺乏，使骨质吸收增加、骨密度低于正常水平，因而有发生骨折的危险。老年性骨质疏松症老年人有多种高危因素容易促使骨质疏松症的发生。骨密度在人35岁左右达到峰值，之后会随着年龄的增长而逐渐减低，因此，70岁以上老年人更可能出现骨密度降低。其次，老年人的肠道吸收钙质减少，使得体内钙含量减低。另外，骨质形成与体力活动有关，老年人通常较少活动，骨骼强度可因此而降低。最后，老年人可能患有轻微的维生素D缺乏症，这也导致小肠吸收的钙质减少。所有上述因素都造成了老年人容易羅患骨质疏松症，骨折的危险性增高。『骨质疏松症』的特点1

4、.“无声无息”：患者往往等到骨折才知道。2.女性比男性多：由于停经期间，女性荷尔蒙分泌锐减，加速骨质的流失。3.随着年龄增加，骨质疏松症的患病率亦相继上升。骨质疏松症的危害性骨质在无声无息中流失30-35岁：骨量开始流失36-49岁：缓慢减少50-69岁：迅速减少70岁以上：持续减少过程：骨量减少--骨质疏松症--骨折髋部骨折的危害性髋部骨折的严重性还表现在如下方面有20%的患者在一年内死亡有10-15%的患者在出院后必须转去疗养院，继续接受1年以上的长期护理有25-35%的患者在出院后虽可以回家，但日常生活仍不能自理KanisJA

5、.Osteoporosis.BlackwellHealthcareCommunicationsLtd;1997.Sirisetal.2002JAMAsubmitted临床表现(1)腰背酸痛是骨质疏松患者的最常见症状。初期，由安静状态开始活动时出现腰背痛，此后逐渐发展到持续性疼痛。腰背痛在日常活动如用手向上持物、绊倒、用力开窗等情况下诱发或加剧。疼痛常在久坐、久立等长时间保持固定姿势时加剧。胸、腰椎骨出现新鲜压缩性骨折时，腰背部疼痛剧烈。有时，可伴有四肢放射性痛和麻木感。临床表现(2)身材缩短，驼背是继腰背酸痛后的又一重要临床表现。身

6、材缩短，主要是由于椎体压缩和驼背所致，坐高与身高的比例缩小，是骨质疏松症的特点之一。临床表现(3)骨折是骨质疏松症主要后果，给病人造成的痛苦最大，并严重限制患者的活动，甚至缩短寿命。骨质疏松症发生骨折的特点：一在日常活动中，即使没有明显的较大外力作用，便可发生骨折；二骨折发生部位比较固定，好发部位胸、腰椎压缩性骨折，桡骨远端骨折（Colles骨折），股骨颈及股骨转子骨折。可能发生股骨近端或髋骨自发性骨折或轻微外伤即可导致这种骨折。对此，可用人造股骨来修复骨折摔倒时如用手来支撑，可导致腕骨骨折或科利斯骨折(Colles'fractur

7、es)椎骨的骨小梁减少可导致下腰部发生压缩性椎骨骨折，损伤的椎骨萎缩并导致脊椎变形。这可以是自发性的或轻微外伤时发生『骨质疏松症』对你有何影响？『骨质疏松症』对你有何影响？骨折后行动不便有一半的病人会因股骨骨折而导致行动不便，需要别人照顾。『骨质疏松症』对你有何影响？脊椎疼痛及变形驼背除令外形不美外，还会妨碍肺部扩张，加速肺功能衰退。死亡哪些人容易患『骨质疏松症』？妇女过早绝经遗传因素体形瘦小钙质不足缺乏运动吸烟、酗酒过量饮用咖啡或浓茶长期服用某些药物，例如类固醇、过量的甲状腺荷尔蒙等患病如类风湿关节炎，甲状腺亢进或生殖腺机能失调等

8、骨质疏松症的早期症兆在没有出现症状的阶段，人们常常不能意识到骨质疏松症的存在。骨质减少的一些征兆包括：下背部疼痛驼背，并伴有身高逐渐变矮轻微外伤即可引发骨折由于骨密度降低，骨折的危险性增加。如何诊断『骨质疏松症』？1.审查和评估