定稿《延边医学》

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大学生自杀意念及其影响因素的研究陈琛杨土保1湖南省中南大学公共卫生学院2湖南省郴州市湘南学院生理学教研室【摘要】目的了解湘南学院大学生自杀意念及其影响因素的研究。方法对湘南学院采用分层整群随机抽样的方法，按不同专业、年级，以班级为单位随机抽取大一、大二、大四年级在校本科生600人，使用自尊量表（SES）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、自杀意念自评量表（SSIOS）进行问卷调查。结果调查资料显示，有自杀意念的大学生人数为55人，占所有调查人数的9.4%。患有不同程度焦虑症的大学生自杀意念率有显著性差异（P<0.001），提示焦虑症对大学生自杀意念有影响。患有不同程度抑郁症的大学生自杀意念率有显著性差异（P<0.001），提示抑郁症对大学生自杀意念有影响。结论焦虑、抑郁均是影响自杀意念的独立危险因素，而高自尊心是自杀意念的保护因素。【关键词】大学生自杀意念影响因素 自杀指的是主体蓄意或自愿采取各种手段结束自己生命的行为。美国国立精神卫生研究所将自杀行为分为自杀意念、自杀未遂和自杀死亡。自杀意念是自杀未遂和自杀死亡者早期的心理活动，是偶然体验的自杀行为动机，个体胡思乱想或打算自杀，但没有采取或有实现此目的的外显形为，它是自杀企图的游离因子。目前大学生自杀趋势很严重，有自杀意念比起自杀行为更为普遍存在。自杀意念作为自杀行为的预评因素必然也会受到多方面的影响。通过对文献资料、开放式问卷调查以及个案等的研究分析后发现，大学生自杀意念的影响因素很多，并且自杀意念各相关因素对大学生自杀的产生和转变过程具有重要的预测作用。因此，本研究从心理学的专业角度对大学生自杀意念的影响因素进行设计和实证研究，重点探讨大学生自杀意念与自尊、焦虑、抑郁情绪之间的关系，并进一步了解自尊、焦虑、抑郁情绪对自杀意念产生的不同作用。1对象与方法1.1研究对象：对湘南学院采用分层整群随机抽样的方法，按不同专业、年级，以班级为单位随机抽取大一、大二、大四年级在校本科生600人。其中有效测试为587人，有效率为97.8%；学生年龄为17～28岁，平均(20.01.4)岁。1.2测试工具：1.2.1自尊量表（SES又称Rosenberg量表），1965年由Rosenberg编写的自尊量表最初是设计用以评定青少年关于自我价值和自我接纳的总体感受。本量表由10个条目组成，分四级评分：1表示非常符合，2表示符合，3表示不符合，4很不符合。总分范围是10－40分，分值越高，自尊程度越高。此量表具有较高的信度和效度，它简洁明了、易于评分，是对自己的积极或消极感受的直接估计，已被广泛应用。1.2.2Zung焦虑自评量表（SAS） 此量表由华裔教授Zung编制（1971），共有20个项目组成，各条目采用四级评分：1表示没有或很少时间有，2表示有时有，3表示经常有，4表示绝大部分或全部时间都有。SAS的主要统计指标为总分，将20个项目的各个得分相加，即得粗分；用粗分乘以1.25以后取整数部份，就得到标准分。按照中国常模结果，SAS标准分的分界值为50分，其中50—59分为轻度焦虑，60—69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。1.2.3抑郁自评量表（SDS）由Zung编制于1965年，SDS有20个项目组成，将20个项目的各个得分相加，即得总粗分。总粗分的正常上限参考值为41分。标准分等于总粗分乘以1．25后的整数部分。分值越小越好，标准分正常上限参考值为53分。标准总分53—62为轻度抑郁，63—72为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。1.2.4自杀意念问卷（SIOSS）本量表由夏朝云于2002年编制，采用自评式测量。量表共有26个项目组成，包括绝望因子、乐观因子、睡眠因子、掩饰因子四个因子。绝望因子有2，3，4，8，11，14，16，17，19，20，23，26各条目分累计；乐观因子分由1，7，10，21，22各条目分累计；睡眠因子分由5，12，18，24各条目分累计；掩饰因子分由6，9，13，15，25 各条目分累计。条目均以“是”或“否”回答记分，得分越高，自杀意念越强。该量表以绝望因子分、乐观因子分、睡眠因子分三者之和≥12分，作为初步筛选有自杀意念的量表划界点，以掩饰因子得分≥4分作为测量不可靠，有一定的借鉴意义。该量表的重测相关系数为0.86，量表的Cronbacha系数为0.79，Spearman-Brown分半相关系数为0.824，具有较高的信度和效度。此量表适合具有小学文化程度的各年龄段和人群。1.3实施方法采用统一编制的调查表，由统一培训的调查人员负责，以班级为单位，集体测试。测试前应向被调查者说明调查的目的、要求，并保证所有调查内容都将严格保密，在自愿的前提下，采用无记名自填问卷的方式集中填写，完成后研究人员逐一检查并当场收回。1.4统计学分析采用SSPS20.0统计软件包进行描述性统计分析，两组间计量资料比较用独立样本t检验，两组或多组间计数资料检验采用检验，多组间计量资料比较用单因素方差分析,影响因素的分析采用多因素logistic回归分析。（检验水准P=0.05）2结果分析：调查资料显示，有自杀意念的大学生人数为55人，占所有调查人数的9.4%。调查结果主要包括以下几个方面：2.1有无自杀意念的大学生自尊心分析表1可知，有、无自杀意念的两组大学生自尊心的平均得分为24.82 3.50、29.343.52，其均值有显著性差异，且无自杀意念的大学生其自尊心得分较高。表1湘南学院大学生自杀意念的自尊心差异自杀意念NMSDtP值有5524.823.5029.072<0.001无53229.343.5192.2有无自杀意念的大学生焦虑症的分析表2可知，患有不同程度焦虑症的大学生自杀意念率有显著性差异（P<0.001），提示焦虑症对大学生自杀意念有影响。且两两比较发现，中度或重度焦虑的大学生自杀意念率最高。表2湘南学院大学生自杀意念与焦虑症的关系项目自杀意念P值有无焦虑症无19（4.3%）424（95.7%）77.513<0.001轻度26（20.6%）100（79.4%）中度或重度10（55.6%）8（44.4%）2.3有无自杀意念的大学生抑郁症的分析表3可知，患有不同程度抑郁症的大学生自杀意念率有显著性差异（P<0.001），提示抑郁症对大学生自杀意念有影响。且两两比较发现，中度或重度抑郁的大学生自杀意念率最高。表3湘南学院大学生自杀意念与抑郁症的关系项目自杀意念P值有无抑郁症无2（0.5%）380（99.5%）140.188<0.001轻度33（19.8%）134（80.2%）中度或重度20（52.6%）18（47.4%）由表4可知，焦虑、抑郁等均是影响自杀意念的独立危险因素，而高自尊心是自杀意念的保护因素。表4自杀意念影响因子的多因素分析 影响因素βWaldPOR95%CI焦虑0.8969.8690.0022.4511.402~4.287抑郁1.59526.480<0.0014.9282.684~9.047自尊心-0.2680.167<0.0010.7650.682~0.8573讨论：经过对大学生焦虑、抑郁与自杀意念的相关分析发现，焦虑、抑郁与自杀意念及其各因子都有极其显著的正相关，这一结果与以往研究一致。抑郁与自杀之间的关系，已得到广泛的印证。世界卫生组织预测，到2020年，抑郁将成为世界引起死亡和残疾因素中的第二位，因为抑郁症患者的自杀率在所有精神障碍中居首位。本研究结果显示，抑郁水平与自杀意念呈显著相关，即抑郁水平越高，越容易产生自杀意念，以往有研究显示，焦虑也是自杀的高危因素，与此次研究结果一致。这表明焦虑、抑郁是自杀意念的重要影响因素通过对湘南学院大学生进行问卷调查，了解大学生群体自杀意念的基本情况，并结合研究所得出的结论。在丰富大学生心理健康教育的理论内容的同时，为大学生自杀倾向预防与干预模式的建立提供有效的科学依据，这对预防和干预大学生自杀现象的发生以及提高高校大学生的心理健康水平具有重要的现实意义。[参考文献][1]PhillipsMR,LiXY,ZhangYP.SuicideratesinChina,1995-1999[M].Thelancet,2002.[2]DiekstraRF.Theepidemiologyofsuicideandparasuicide [J].ArchsuicideRes,1996,(2):1-29.[3]孙月吉,姜潮,等.66例完成自杀者的心理剖析[J].中国行为医学科学,2003,(2):190-193.[4]杨碧漪,等.大学生自杀现象之心理分析[J].湘潭师范学院学报(社会版)2002,(3):111-115.