泌尿外科护理常规.doc

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1、泌尿外科护理常规   一、泌尿外科一般护理常规    1．执行外科一般护理常规。    2．鼓励病人多饮水，一般每日饮水量2000~3000ml，预防泌尿系统感染及尿盐沉积。    3．观察病人的尿量、颜色、性质，如有异常，留标本送化验。    4．有尿瘘或尿失禁者，注意会阴部清洁、干燥，保护皮肤，防止湿疹、皮炎及溃疡。    5．做好各种标本的采集工作。    6．手术前训练病人卧床排尿，以免术后不习惯，出现排尿困难。训练患者卧床排便，戒烟酒。7．凡泌尿系统器械检查或治疗后，要注意观察可能发生的反应，如无尿、尿潴留、尿痛、血尿、寒战、发热等。8.阴囊疾病手术后，

2、应卧床休息，托起阴囊。    9.做好保留尿路引流管病人的护理。    (1)选择适宜的导尿管，插管操作时要熟练、轻柔、敏捷。    (2)导尿管要妥善固定，防止脱落，位置适宜，便于引流，2周更换导尿管1次。    (3)尿管保持通畅，有血块、尿沉渣、盐类沉积物阻塞尿管时，及时用无菌生理盐水冲洗。    (4)每日一次用0.5%碘伏棉球擦洗尿道外口及导尿管近端，保持局部清洁，每周更换引流袋2次。    (5)长期留置导尿管者，拔管前应定时夹闭尿管，训练膀胱功能。    （6）肾盂造口及输尿管造口患者，原则上不冲洗造口引流管，如有梗阻或血块阻塞需冲洗时，则有医生在严

3、格消毒下进行操作。（7）对严重血尿及一些膀胱术后、前列腺术后的患者，可做密闭式膀胱持续冲洗。（8）各种造口引流管或留置导尿管的固定须牢固，一旦发现导管脱落，即嘱患者卧床，并立即通知医生。二、泌尿外科术前护理常规    1．做好心理护理，解除思想顾虑，交待注意事项，取得合作。    2．术前1日洗澡、更衣、理发、剪指甲。    3．执行术前医嘱并给予术前药物。准备术中所用物品。    4.根据医嘱术前留置尿管。按手术部位做好手术野皮肤准备工作。5.根据医嘱查血型、备血。向患者介绍手中配合方法。96.指导患者练习床上大小便、床上翻身以及深呼吸、有效咳嗽，防止术后并发症

4、。三、泌尿外科术后护理常规1.与手术室人员交接，了解手中情况及术后注意事项，执行各种麻醉后护理常规。2.根据麻醉方式采取合适的卧位，正确执行术后医嘱。给予氧气吸入及心电监护。    3．安置病人，连接各种引流管、引流袋，并妥善固定，保持各种引流管通畅，记录引流量。    4．禁食/留置胃管的患者行口腔护理，留置导尿管者行会阴护理。。    5．观察血压、脉搏、呼吸情况，病人回病房及时测量并记录。    6．观察切口有无渗血、出血、漏尿等情况。使用腹带松紧要适宜。    7．切口疼痛者，做好心理护理，及时报告医师，适当给予止痛剂。保证夜间充足睡眠。    6．做好基

5、础护理，预防并发症发生。    四、前列腺增生症护理常规    1．术前护理：    (1)执行泌尿外科一般护理常规。    (2)做好心理护理，树立战胜疾病的信心。    (3)给予粗纤维、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，多饮水以防便秘引起腹压增高，导致前列腺出血。    (4)膀胱残余尿多者，肾功能不全者，术前应持续导尿，充分引流尿液使膀胱得到休息。但是第一次导尿不能超过1000毫升。前列腺有出血且量多者，给予持续膀胱冲洗。    (5)观察心肺功能，禁止吸烟。    (6)执行术前医嘱。    2．术后护理：    (1)执行泌尿外科术后护理常规。    (

6、2)固定好引流管，保持通畅，观察引流液性质并记量。    (3)进行膀胱冲洗，根据引流液的颜色，调节冲洗速度，注意使入量与引出量保持平衡。术后3日后无继续出血即可拔出导尿管。    (4)观察生命体征变化。    (5)做好基础护理，预防并发症发生。    (6)术后1日进流质饮食，保持大便通畅，禁用肛管排气或灌肠，以免引起前列腺窝出血。    (7)经电灼术后，要注意观察有无头痛、恶心、血压增高、脉缓、神志不清等术后综合症的表现。9（8）健康指导：术后3个月禁止长时间洗热水澡及久坐，不骑自行车、跑步、爬山、性生活等，防止继发性出血。如有血尿及时就诊。术后康复需3

7、—6个月，因此术后可能仍会有排尿异常，应多饮水，定期复查尿常规，尿流率及残余尿量。如有溢尿现象，应指导病人有意识地经常锻炼盆底肌，已尽快恢复尿道括约肌功能。其方法是：吸气时收缩肛门括约肌，呼气时放松肛门括约肌。 五、泌尿系结石护理常规        1.术前护理(1)执行泌尿外科疾病一般护理常规及术前护理常规。(2)协助病人做好尿常规检查，了解是否有感染存在，如有感染情况，遵医瞩给予抗生素控制感染。(3)遵医嘱做好特殊检查的准备，如静脉尿路造影、膀胱镜检查、经输尿管逆行造影、输尿管镜等检查。2．术后护理：    (1)执行外科手术后护理常规。    (2)观察血压

8、、脉搏的改