肺大疱病人相关护理ppt课件

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1、肺大疱疾病的护理肺大疱疾病的护理一·病史二·护理体检三·术前相关检查四·相关知识五·护理诊断六·健康指导二·护理体检一般检查体温：36.5°C，脉搏：80次／分呼吸：21次／分，血压：140／90mmHg皮肤：巩膜无黄染，淋巴结未触及肿大胸部：胸廓正常，右肺呼吸音低，左肺呼吸音正常。腹部：腹平软，肝脏肋下未触及肿大。三·相关检查大生化，免疫常规，凝血四项，心电图均正常血常规：淋巴细胞数0.79×10*9/L，红细胞分布宽度38.50fl胸片示：11月20日示右侧气胸（肺组织被压缩60%）11月23日示右侧皮下气肿，肺气肿，右侧液气

2、胸（肺组织压迫50%）11月25日示右侧胸腔软组织积气四相关知识-概述肺大疱是因肺泡内压力升高，肺泡壁破裂相互融合，最后形成巨大的囊泡状改变。肺大疱疾病的护理肺大疱疾病的护理四相关知识-临床表现小的肺大疱本身不引起症状，单纯肺大疱的患者也常没有症状，有些肺大疱可经多年无改变，部分肺大疱可逐渐增大。肺大疱的增大或在其他部位又出现新的肺大疱，可使肺功能发生障碍并逐渐出现症状。巨大肺大疱可使患者感到胸闷、气短。肺大疱突然增大破裂，可产生自发性气胸，而引起严重呼吸困难，也可出现类似心绞痛的胸痛。肺大疱患者常合并有慢性支气管炎、支气管哮喘、

3、肺气肿，临床症状也主要由这些疾病引起，只是在肺大疱形成后，临床症状进一步加重。肺大疱继发感染，可引起咳嗽、咳痰、寒战和发热，严重时出现发绀。如果引流支气管阻塞，肺大疱腔被炎性物质充满，可使空腔消失。临床上可能出现经治疗后感染症状消失，而胸片上肺大疱阴影持续数周或数月不消退的情况。肺部体征常为原有肺部疾病的表现。四相关知识-辅助检查胸部X线检查是诊断肺大疱的最好方法CT检查可发现胸膜下有普通胸片不易显示的直径在1cm以下的肺大疱。肺血管造影可准确表现肺血管受损的程度，以及肺大疱周围血管被压挤的情况。四相关知识-并发症自发性气胸是肺大

4、疱最常见的并发症感染自发性血气胸四相关知识-治疗无症状的肺大疱不需治疗，伴有慢性支气管炎或肺气肿的患者，主要治疗原发病变。继发感染时，应用抗生素。肺大疱体积大，占据一侧胸腔的70%～100%，临床上有症状，而肺部无其它病变的患者，手术切除肺大疱可以使受压肺组织复张，呼吸面积增加，肺内分流消失，动脉血氧分压提高，气道阻力减低，通气量增加，患者胸闷、气短等呼吸困难症状可以改善。手术中应尽可能多的保留健康肺组织，力争只作肺大疱切除缝合术，或局部肺组织楔形切除术，避免不必要的肺功能损失。肺大疱破裂引起的自发性气胸，可以经胸穿、胸腔闭式此流

5、等非手术疗法治愈，但反复多次发生的自发性气胸应采取手术方法治疗。手术中结扎或缝扎肺大疱，同时可使用四环素或2%碘酒涂抹胸腔以使胸膜粘连固定，防止气胸复发。合并血气胸的患者临床症状有时很重，常有胸痛、呼吸困难，同时也会有内出血的一系列表现，临床上应密切观察病情变化，在短时间内采取非手术措施，如输血、胸穿等，症状无明显改善时，应果断地行开胸探查。此时往往有较大的活动出血，非手术治疗观察时间过长常常延误病情，预后不如手术止血好。肺大疱疾病的护理切割缝合器肺大疱胸外科腔镜手术修补破裂的肺大疱五护理诊断-术前气体交换受损与胸廓活动受限或肺萎

6、缩有关护理目标：病人能维持正常的呼吸功能，呼吸平稳。护理措施：维持有效的气体交换1·给以氧气吸入2·体位：病情平稳者取半坐卧位，以使膈肌下降，有利于呼吸。3·闭合性气胸或张力性气胸积气量较多者行胸腔穿刺抽气或闭式引流。4·加强观察密切观察记录生命体征。观察病人有无气促，呼吸困难，发绀和缺氧症状，呼吸的频率，节律，和幅度等。气管移位或皮下气肿有无改善。护理评价：氧气3L／分，患者于11月20日16时行胸腔闭式引流术，呼吸平稳。五护理诊断-术前知识缺乏与患者缺乏疾病相关专业知识及手术内容不了解有关。护理目标：患者了解术前相关知识，主动

7、配合。护理措施：1）讲解疾病的有关知识。2）加强与患者的沟通，讲解手术相关注意事项。护理评价：患者了解各项检查的目的，手术顺利进行。五护理诊断-术前（一）焦虑，恐惧与环境陌生，手术治疗等有关。护理目标：保持病人情绪稳定，积极配合治疗，手术。护理措施：1）热情接待病人，妥善安置。2）介绍科内环境，消除陌生感。3）讲解疾病相关专业知识，鼓励患者积极配合各项检查及手术。护理评价：患者情绪稳定，手术顺利于十二月三日时，安返病房。五护理诊断-健康教育1　术前控制肺部感染：给有效抗生素及雾化吸入，控制支气管炎症，解除支气管痉挛，减少呼吸道分泌

8、物。2禁烟。有报道：严重吸烟者术后肺部并发症的发生率较非吸烟者高达2～3倍，术前停止吸烟48h可减低CO-HB含量而改善氧供，术前停吸烟2周以上可改善分泌物的清除能力。因此，医护人员应劝告和监督患者严格禁烟。3　胸部X线摄片：可了解肺部病变如肺大泡