水产苗种生产许可证

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1、《水产苗种生产许可证》申请书申请人：张三(印章)填表日期：________年_______月________日　山东省海洋与渔业厅制单位名称场址德州市临邑县(市、区)临盘乡(镇)前乔村邮政编码251500联系方式电话号码XXXXXXX传真E-mail所有制类型国有()集体(√)私营()外商投资()其他()生产目的经营(√)科研教学()增殖放流()自繁自用()单位资质国家级原种场()省级原种场()国家级良种场()省级良种场()市级()县级(√)其它()取得资格时间2014年1月主管单位建场时间2012年2月固定资产投资总值200万元其中国家万元地方万元自筹200万元

2、法人代表张三文化程度大学专业技术职称工程师职工人数15人其中专业技术人员10人高级专业技术人员1人中级专业技术人员6人初级专业技术人员3人技术依托单位临邑县水产局占地面积1000亩养殖水面面积600亩水源海水天然海水()地下水()其它()淡水河流(√)湖泊()水库()地下水()其它()繁育设施亲本池10亩孵化设施(淡水)500立方米苗种池30亩育苗车间(海水)立方米实际生产能力苗种种类单位数量种类单位数量鱼类万尾10000鱼类公斤虾类万尾虾类公斤蟹类公斤蟹类公斤两栖类万只两栖类公斤爬行类万只爬行类公斤软体类万粒软体类公斤棘皮动物万粒藻类万株/万贝壳亲本种类、数量及

3、来源种类数量(尾、株、贝壳)来源国外省外省内自选其它原种场良种场原种场良种场苗种生产及流向情况种类苗(万尾/万粒/万株/万贝壳/公斤/万只)种(万尾/公斤/万只)生产量流向生产量流向自用本省外省出口自用本省外省出口苗种场基本情况概述(可另附页)县级渔业行政主管部门意见经办人年月日(盖章)市级渔业行政主管部门意见经办人年月日(盖章)发证机关审批意见(盖章)年月日备注《水产苗种生产许可证》审批表编号:单位名称场址市县(市、区)乡(镇)村邮政编码联系方式电话号码传真E-mail所有制类型国有()集体()私营()外商投资()其他()生产目的经营()科研教学()增殖放流()

4、自繁自用()单位资质国家级原种场()省级原种场()国家级良种场()省级良种场()市级()县级()其它()取得资格时间年月主管单位建场时间年月法人代表文化程度专业技术职称职工人数人其中专业技术人员人高级专业技术人员人中级专业技术人员人初级专业技术人员人技术依托单位占地面积亩养殖水面面积亩水源海水天然海水()地下水()其它()淡水河流()湖泊()水库()地下水()其它()繁育设施亲本池亩孵化设施(淡水)立方米苗种池亩育苗车间(海水)立方米生产种类审批机关意见(盖章)年月日备注主要指标解释1、单位名称：是指被登记的水产苗种场场名的全称，如为私营且又未经工商部门注册登记的

5、水产苗种生产的个人，应填写业主姓名。2、场址及邮编：是指所登记的苗种场或个人生产地的详细地址及本地的邮政编码。3、联系方式：是指能与苗种场(含个人)取得联系的电话号码、传真号及电子信箱。4、所有制类型：此栏按国有、集体、私营、外商投资和其他之一进行选填。5、生产目的：按经营、科研教学、增殖放流、自繁自用之一进行填写。经营是指专门进行水产苗种商品化生产；科研教学和增殖放流是指以科研教学和增殖放流为主要目的，部分为商品化生产；自繁自用则是指所生产的水产苗种完全为生产者自用，不进入流通环节。6、单位资质：是指该场是属于国家级、省级、地(市)、县级、其他，从中选其一，并填

6、写取得相应资格的年月。7、主管单位：是指该苗种场的上级主管单位，无上一级主管单位的不填写。8、建场时间：是指苗种场建成、具备生产能力的时间。9、固定资产投资总值：是指累计投入用于固定资产的资金总额，其中国家、地方投资分别指国家有关部门和地方各级政府有关部门安排的项目投资量，自筹指建设单位自己筹集的建设资金。10、法人代表：是指本苗种场工商注册登记的法人代表姓名。如为私营且未工商注册登记的填写业主姓名。其文化程度是指获得的最高学历文凭，如硕士、大学、专科、中专、高中等；专业技术职称是指其获得的最高专业技术资格证书的类别，如高、中、初级等。11、职工人数：是指苗种场的

7、在职人员数量，其中专业技术人员是指取得了高、中、初级专业技术资格等级的人数。12、技术依托单位：是指与苗种场正式签订了规定双方权利与义务的技术合作协议的科研、教学或推广单位。13、占地面积：是指属于苗种场使用的总土地面积，以地方政府划拨土地的正式文件或土地部门的有关证书为准。14、养殖水面面积：是指能直接用于水产苗种繁殖、培育和养殖的总水面面积。15、水源：分为海水和淡水，其中海水在天然海水、地下水、其他中选填，淡水在河流、湖泊、水库、地下水、其他中选填。16、繁育设施：是指直接用于水产苗种繁育的设施，包括亲鱼池、苗种池、孵化设施(只淡水填写)或育苗车间(只海水填

8、写)。17