妇科微创手术治疗应用分析

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1、妇科微创手术治疗应用分析王恩琴1罗昭永2（1遵义市人口和计划生育宣传技术指导所贵州遵义563000）（2桐梓县妇幼保健院贵州桐梓563200）【摘要】微创是指以最小的创伤、最佳的治疗手段达到治愈疾病的目的。妇科微创手术顾名思义就是尽可能减少手术对正常组织的破坏，最大限度降低手术对全身各系统功能的影响，实现了广大患者“不动刀或动小刀治大病”的愿望，传统的“开膛剖腹”手术己逐渐减少。一些发达国家及国内部分医院80%以上的开腹手术己被微创手术方法所取代。随着妇科手术操作技术的不断提高和新器械应用于临床，妇科手术正向微创手

2、术方向发展。【关键词】妇科手术微创手术腹腔镜技术应用分析【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）02-0078-021妇科微创手术的类型经阴道途径手术、腹腔镜手术、宫腔镜手术、腹部小切口手术、介入手术等。2阴式手术为何受到临床医生及患者的青睞经阴道的盆腔手术是最微创最符合循证医学原则的术式。其其有以下特点:它是利用阴道的自然洞穴施行，手术时间短，创伤小，腹腔脏器干扰小，术后疼痛轻，康复快，体表不留疤痕，医疗费用低等特点。近20余年来，经阴道盆腔手术已在国内外盛行，我院近10年

3、来开展了一系列高难度经阴道术式。3“微创手术代名词”的腹腔镜技术腹腔镜镜头有广角及放大的作用，视野大，清晰度高，病人术后疼痛轻，恢复快，腹部几乎不留疤痕。随着腹腔镜技术的发展其几乎替代了过去的开腹手术，其主要适应症有：1.输卵管手术，如输卵管结扎术、宫外孕手术；2.卵巢手术，如卵巢肿瘤、卵巢巧克力囊肿、卵巢囊肿蒂扭转等；1.子宫手术，如子宫肌瘤剔除术及子宫全切术；2.不孕症手术，如输卵管伞端成形术，输卵管粘连分解术，输卵管远端粘连梗阻造UI术、子宫内膜异位症引起的输卵管扭曲异形；3.原因不明的急慢性盆腔痛；4.某些

4、恶性肿瘤手术。4“年轻有为”的宫腔镜技术宫腔镜技术在我国有20余年的历史，但它的兴起与发展，使妇科传统的诊断与治疗发生了前所未有的深刻变革，其分为诊断与手术两个方面。其诊断因用宫腔镜直接监视宫腔内病变，定位取材，比传统的诊断性刮宫、子官输卵管碘汕造影以及彩超检查，更要直观准确可靠，能减少漏诊，明显提高了诊断准确率，被誉为现代诊断宫腔内病变的金标准。宫腔镜手术主要适应于粘膜下子宫肌瘤、子宫肌瘤切除术、子宫内膜息肉切除术、子宫纵膈切除术、宫腔粘连切除术、宫腔内异物取出术、宫颈电切术、子宫内膜电切术等。5腹腔镜辅助下阴式

5、手术及宫腹腔镜联台手术这几种微创手术的有机结合，能够做到取长补短，甚至珠联璧合。在临床工作中我们已广泛应用，而II使很多复杂疑难患者从中受益。宫腹腔镜联合手术是疲用在不孕术育诊疗中的新技术，双“镜”齐下，相得益彰。利用宫腹腔镜联合检查技术，能同吋对子官、腹腔进行直观检查和治疗,不孕原因一目了然，检查治疗同步进行。腹腔镜的应用，特别是联合宫腔镜、输卵管美兰通液术，是诊断输卵管性因素不孕的标准。针对不同的病因，腹腔镜可进行盆腔粘连分解术、输卵管造U术、子宫内膜异位症病灶切除术等多种手术治疗。其具冇早期、迅速明确病因，融

6、诊断、治疗于一体，缩短诊疗时间，为术后进一步的治疔提供正确的方向等优点。宫腹腔镜检查可冋吋发现可导致不孕的宫腔因素，如子宫内膜息肉、宫腔粘连等病变，并在检查的同吋给予适当治疗。虽然输卵管因素是导致不孕的重要因素，但宫腔因素也不容忽视。对于比较人的宫腔异常，如较大的息肉、黏膜下肌瘤、子宫纵隔等，术前B超多可筛查出来，而较小宫腔病变，如子宫内膜小息肉或内膜异常增生、宫腔粘连等，B超则容易漏诊，而通过宫腔镜检査可发现病变，可同时进行处理。宫腹腔联台技术主要优点在于：医生能一B了然、清楚直观地发现女性不孕原因，并对症施冶，

7、作为微创手术，宫腹腔镜联合术可将创伤减少到最低限度，安全、无痛苦、恢复快，是目前世界上不孕不育手术最为先进、尖端的技术。但宫腹腔镜手术并非根治性治疗，术后应积极采取各种辅助措施，增加妊娠率，以免延误最佳妊娠吋机。6妇科微创手术治疗的好处妇科微创手术的种类有很多，好处也是显而易见的，所以0前己经成为很多女性的首先治疗方法，包括创伤小、恢复快、术后疤痕小等优点。如腹腔镜妇科微创手术是在密闭的盆腹腔内进行，医师直视监视屏幕，在腹腔外操纵插入盆腹腔手术器械完成手术。20世纪70年代末80年代初开展简单妇科腹腔镜手术。198

8、9年Reich首次报道腹腔镜下子宫全切术，到90年代大部分经典妇科手术在腹腔镜下完成。腹腔镜妇科微创手术是一些妇科疾病诊断的金标准。如盆腔炎、宫外孕、子宫内膜异位症等。这种妇科微创手术诊断和治疗兼顾。如输卵管妊娠（宫外孕）早期未破裂出血吋，症状不典型难以早期诊断，但腹腔镜下可以发现病变，同吋实施保守手术保留病变侧输卵管及功能。术后恢复快。妇科微创手术经腹壁穿