医院科研管理简介

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1、医院科研管理简介四川大学华西医院科研部邓可刚2005.9医院科研工作概述医院的科研工作有如下特点：研究的对象是患者或健康人，具有研究对象的特殊性；研究的目的服务于卫生事业或直接服务于患者；研究的最终结果具有社会公益性。医院科研工作的作用有利于学科建设和特色专科的建设；有利于人才培养；是提高诊治水平的基础能带动医院医疗质量的全面提升，提高社会对医院的满意度，促进医院的全面发展。医院科研工作的定位和重点定位解决临床问题的应用研究及应用基础研究。（主要为前者）重点一、引进二、合作三、继承四、提高医院开展科研工作的途径（引进）一、引进1.了解临床医学的发展动向，引进先进的理念指导临床实践（要

2、求要有敏锐的眼光）例如：在临床工作中引进“循证医学”理念循证医学概述循证医学（Evidence-BasedMedicine）是一个遵循当前最佳临床研究证据的医学实践过程。提倡在临床实践中，医生将个人的专业技能和经验、病人的需求与当前最好的科学依据结合起来制定医疗决策。DavidSackett我院引进循证医学的实例及对医院科管工作的启示（一）我院引进循证医学的过程及取得的成效科技人员分流开展不同类型的科研取得如下成果，促进了：学科发展人才培养编写教材和专著、创办杂志获各级科技进步奖我院引进循证医学的实例及对医院科管工作的启示（二）我院引进循证医学对基层医院的启示科研选题问题科研方法学问

3、题对医疗技术的影响人才培养和特色专科建立医院开展科研工作的途径（合作）二、合作1.需要合作的因素2.合作的途径3.合作的方式（课题合作、研修式合作、咨询式合作等）4.合作研究中需要注意的问题医院开展科研工作的途径（继承）三、继承1.进行新技术、新方法的调查研究2.进行不断完善原有诊治技术的研究3.进行规范诊治流程的研究4.进行后效评价研究（均为持续进行）医院开展科研工作的途径（提高）四、提高申请科技基金的技巧（一）选题先进性（新颖）科学性（有基础、有依据）可行性（切合本院实际）医院开展科研工作的途径（提高）（二）申请基金标书的撰写1.立题依据（国内外现状）2.研究的内容、目标及主要技

4、术（或经济）指标3.学术思想的先进性、科学性4.技术路线的可行性5.研究的计划进度6.申请者及合作者的研究能力7.现有的技术基础与条件8.科学意义和推广应用前景9.科研经费的申请额度及使用的合理性科管人员应关注生物医学研究伦理学在改善人的存在和增进生命健康的事业中，涉及人的生物医学研究和临床试验，简称生物医学研究。研究伦理学与生命伦理学一样，不谋求建立体系，而以问题为取向，其目的在于如何能够更好地解决生物医学研究和临床试验中的伦理问题。以上观点引自陈元芳、邱仁宗所著《生物医学研究研究伦理学》一书中国协和医大出版社2004为什么要需要了解生物医学研究伦理学?生物医学研究的对象是患者或健

5、康人，具有研究对象的特殊性；公立医院性质和医院的社会影响，需要更多了解生物医学研究伦理学。从事临床研究的医务工作者出于职业的要求，需要更加重视对人的尊严、利益和权利的尊重和保护。我国某脑外科医院自2001年起用立体定位技术、激光导向仪和射频仪毁损双侧伏隔核，进行毒品戒断治疗。这是一项经过省卫生厅批准的科研项目，但于2004年被该省卫生厅叫停。根据该院的材料，有关该项研究的情况如下：该项研究的目的与意义：毒瘾是一个迫切和严重的健康问题和社会问题，一般戒毒后复吸率在95％以上，吸毒者本人及其家庭有强烈的戒毒要求。中枢神经系统内存在着一个与药物依赖性有关的“奖赏中枢”，位于中脑边缘系统，包

6、括中脑腹侧被盖区、伏隔核等，手术毁损伏隔核有可能消除毒瘾。据该院介绍，俄罗斯已经进行了1000余例戒毒手术，取得了很好的效果，但未见文献报告。该院的手术戒毒是作为科研立项的，但在实施中却是按临床医疗处理的。例如：（见下一页）去年见诸于本市报刊的一个涉及生物医学研究伦理的类似案例知情同意方面：病人入院时要签一份“入院知情同意书”，说明“本人自愿入住××医院手术戒毒，我已知晓‘住院规则’和医护人员为我安排的治疗方案及应承担的风险，我愿意配合医护人员对我实施的治疗”。手术前还要签一份与一般脑部手术前相仿的“知情同意书”。没有参加研究的知情同意书。科研设计方面：没有文献综述，没有动物实验，没

7、有手术技术的设计与评估，治愈标准不明确，没有手术后的心理康复计划，没有具体的术后长期随访计划。该院引用了大量媒体报道来“证明”手术戒毒的有效性，但缺少有分量的科学文献。手术对病人的风险与受益比，没有进行伦理分析：强调手术的效果和成功率，对于手术的远期影响，特别是对认知能力、人格、神经系统功能方面的影响没有充分的估计。作为科研项目，原则上是不应收费或收取一定费用，但是该院承认每例手术收费2～3万元，其手术开展速度之快也令人吃惊(从2004年2月到现在已做了1